足穿孔

　　实验室检查：麻风杆菌涂片检查 主要从皮肤和黏膜上刮取组织液取材，必要时可作淋巴结穿刺查菌。2.血液检查 包括血糖、肝功、肾功、血沉常规检查;风湿系列、免疫球蛋白电泳等与自身免疫有关的血清学检查;血清重金属(铅、汞砷、铊等)浓度检测。对鉴别诊断有重要意义。 与以下疾病鉴别：　　1.非葡萄糖尿　如乳糖尿见于哺乳或孕妇及幼婴 果糖及戊糖尿偶见于进食大量水果后 为非常罕见的先天性疾患 发现糖尿阳性时 应联系临床情况分析判断 不宜立即肯定为糖尿病 鉴别方法有生化及发酵试验等 　　2.非糖尿病性葡萄糖尿 　　⑴饥饿性糖尿：当饥饿相当时日后忽进大量糖类食物 胰岛素分泌一时不能适应 可产生糖尿及葡萄糖耐量减低 鉴别时注意分析病情 注意饮食史 进食总量 空腹血糖常正常甚可偏低 必要时可给糖类每日250g以上3日后重复糖耐量试验 　　⑵食后糖尿：糖尿发生于摄食大量糖类食物后 或因吸收太快 血糖浓度升高暂时超过肾糖阈而发生糖尿 但空腹血糖及糖耐量试验正常 　　⑶肾性糖尿：由于肾小管再吸收糖的能力减低 肾糖阈低下 血糖虽正常而有糖尿 见于少数妊娠妇女有暂时性肾糖阈降低时 必须进行产后随访 以资鉴别 肾炎 肾病等也可因肾小管再吸收功能损伤而发生肾性糖尿 应与糖尿病肾小球硬化症鉴别 真正的肾性糖尿如范可尼(Fanconi)综合征为肾小管酶系缺陷 颇罕见 空腹血糖及糖耐量试验完全正常 还可进行肾糖阈测定 肾小管最大葡萄糖吸收率测定等以资鉴别 　　⑷神经性糖尿：见于脑溢血 脑瘤 颅内骨折 窒息 麻醉时 有时血糖呈暂时性过高伴糖尿 可于病情随访中加以鉴别 　　3.继发性糖尿病　由胰腺炎 癌 胰大部切除等引起者应结合病史分析考虑 血色病病员有色素沉着 肝脾肿大 糖尿病和铁代谢紊乱佐证 应注意鉴别 但较少见 其他内分泌病均各有特征 鉴别时可结合病情分析一般无困难 应激性高血糖或妊娠糖尿病应予随访而鉴别 一般于应激消失后2周可以恢复 或于分娩后随访中判明