高血氮

　　需鉴别是否由于营养摄入过量引起还是疾病所致。

　　1、浆细胞瘤：

　　可能有浅表骨的肿胀(肋骨.胸骨.锁骨).进行性体重下降.贫血.发热.高血氮.出血倾向.高钙血症和高尿酸血症.骨外肿瘤和淀粉样变性所致的巨舌.少数病例有肾功能不全.严重者可致尿毒症.

　　2、慢性肾衰竭临床四阶段

　　一旦肾小球体过滤速率(Glomerular filtration rate,GFR,临床上即是Ccr值)长时间降低或者说肾功能在长时间内(数月到数年间)逐渐变坏即称为慢性肾衰竭(Chronic renal failure，CRF);这种因肾元损坏而导致CRF的成因与许多慢性进行性的肾病有关，包括：慢性肾小球体肾炎、慢性肾间质肾炎、多囊肾、糖尿病肾病变、高血压性肾小球体硬化、红斑性狼疮、结核病、痛风等。CRF依肾脏衰退情况可分为四期 :

　　一、肾功能仅及正常的50%时：此时肾功能虽比正常差，但尚足以维持正常运作，在BUN或Cr的表现上检查值仍不致上升，临床亦无症状，不过肾脏已正逐渐破坏中。

　　二、肾功能不全 : 肾功能约仅正常的25%至50%，此阶段的肾功能已不足以维持正常运作，特征为轻微氮血症，即血中BUN及Cr微升、尿浓缩能力变差而产生夜尿、轻度贫血;如果病人出现呕吐、腹泻或限制病人喝水或服用蛋白质异化药物时，病人很可能会发生严童的氮血症以及酸中毒。

　　三、肾功能约正常的10%至25%时称为肾衰竭：此阶段肾功能已衰退到相当严重程度出现较严重贫血、低血钙;高磷酸盐血症、代谢性酸中毒、浓尿及夜尿等特征，此外频尿、高血氮症、低血钙也是常见，偶有并发高血钾症者。

　　四、尿毒症 (末期肾衰竭):肾功能仅及正常的10%以下，此阶段肾功能已衰退到极严重程度而影响全身组织系统 ; 如不予洗肾治疗，将因全身性侵犯而变得神智昏迷、语无伦次、肺脏积水、高血钾症的并发使得心跳突然停止。 肾脏疾病基本上很难做好预防工作，但在降缓恶化速度上可从控制血压、血糖、不暴饮暴食、不过度劳累、避免感冒以及乱服药物、食疗法着手;值得提醒的是，一旦合并有高血压或糖尿病者、或泌尿道发炎者，肾脏衰竭恶化速度则会加快，所以如何预防恶化有赖寻求肾脏专科医师的协助。