功能性震颤

　　病理性震颤

　　1、静止性震颤 指在肌肉完全松弛的情况下，即在安静状态下出现的震颤。比较有节律，每秒钟4-6次节律性的抖动，可合并动作性震颤，精神紧张时加重，睡眠时消失。常见于头部、下颌、上肢下肢。当出现在上肢时，手部可见点钞样或搓丸样动作。多见于帕金森综合征。静止震颤见于中脑被盖近结合臂交叉部病变。帕金森震颤在临床上以静止性震颤、肌强直及运动减少为特征。任何其他疾病累及锥体外系统也可引起同样的临床表现者，则统称为震颤麻痹综合征或帕金森综合征。

　　对于儿童或青少年发生的震颤、肌强直、不自主运动、精神障碍或原因不明的肝硬化应想到肝豆状核变性，若发现角膜K-F环及家族史者可以确定诊断。实验室检查绝大多数患者的血清铜蓝蛋白及血清铜氧化酶降低，尿铜增高。该病的早期诊断很有意义。

　　2、运动性震颤 是指在静止时不出现，仅当运动时出现的震颤。运动性震颤是小脑症状的重要组成部分。与静止性震颤相比，呈无节律、幅度大、随情绪紧张而增强。①运动性震颤：在随意动作时出现，静止状态下消失。其原因主要是桔抗肌协调功能障碍，见于中脑结合臂病变。②姿位性震颤(意向性震颤)：当身体处于某种姿势的情况下出现，静止状态下消失。多见于上肢或头部，以上肢明显，远端重于近端，当上臂内外转动时容易诱发，见于小脑齿状核或齿状核传出通路上的病变。③不定性震颤：有时是静止性的，有时是动作性的或合并存在，也可见于帕金森综合征。