酒精依赖

　　急性酒精中毒性精神障碍分3种情况：①普通醉酒。日常多见，多数人话多，爱动，欣快，易激惹;少数人伤感，哭泣，定向力存在，可以自我控制，不任性胡为，不出现幻觉、妄想，通常没有显著的遗忘，躯体反应是构音不清，睡眼惺忪，步态不稳。②复杂醉酒。情绪易被激怒，态度粗暴，行为明显反常，具有攻击性，但是与现实有联系，是可以理解的。定向力无明显障碍，少数人可有一过性的妄想观念，大部分人有概括性记忆。③病理醉酒。意识障碍急剧发生，并能即刻达到极点，呈朦胧状态或谵妄状态，定向力丧失，出现幻觉、妄想，情绪激怒，行为盲目、冲动、残杀无辜，动机不明，令人不解，与现实完全失去联系，有显著的遗忘;在躯体方面，多出现瞳孔对光反应迟钝和腱反射减低，但言语、步行无障碍。

　　慢性酒精中毒性精神障碍是由多年饮酒引起的，大约经过10～20年，包括：①嫉妒妄想。病人的性机能减退，酒后性欲增强，加上妻子的厌恶或拒绝同房，因而认为妻子与人私通，给家庭生活带来严重危害并可导致暴行甚至杀害。②幻觉症。意识清醒，主要症状为幻听或幻视，病人可能听见责骂声，在这基础上可以形成妄想观念，有的病人可能看见恐怖场面，幻觉一般持续数日，也可迁延。③震颤性谵妄。发生于多年嗜酒之后，有的病人先有为期数日的焦虑、错觉、幻觉，可有癫痫发作;其他病人则起病突然。躯体疾患、精神创伤、突然戒酒可促发本病。谵妄是主要症状，病人如处梦境，定向力丧失，幻视明显，幻听少见，病人躁动不安;双手有粗大的持续性震颤，有时延及头部、躯干，甚至舌头，震颤性谵妄通常持续 3～7天 ，往往以长时间的睡眠而结束，病人清醒后症状缓解，对发作过程不能回忆。有的病人则转入柯萨可夫综合征。少数病人在发作中死于心力衰竭等躯体并发症。④柯萨可夫综合征。主要症状为近事记忆缺损、定向障碍、虚构、欣快，常伴有躯体或神经系统病变，预后不良。