绝经过渡期及绝经后闭经

　　如LH明显升高，FSH正常或稍高，FSH/LH<1则应注意多囊性卵巢综合征引起的继发性闭经，此患者的雄激素水平较高E2为早、中滤泡期水平但无周期性波动。卵巢早衰患者的催乳素水平正常或稍低如明显升高则应考虑垂体分泌乳素瘤席汉综合征患者的FSHLH、E2均低，并可能伴有其他内分泌器官的功能减退甲状腺功能低下也可继发闭经，应注意血中T3、T4和TSH的水平。

　　还应注意排除器质性疾病，或确定是否并发器质性疾病例如：

　　1.甲状腺功能亢进症 此症可发生于任何年龄而年龄大者发病时症状常不典型，例如甲状腺不肿大食欲不亢进心率不快、不呈兴奋状态而表现抑郁、淡漠多疑、焦虑等。鉴别方法：测定甲状腺功能指标，如TSH低于正常T4升高、T3在正常高限甚至正常时即应诊断甲状腺功能亢进症。

　　2.冠状动脉粥样硬化性心脏病 当病人以心悸心律失常及胸闷症状为主时，首先考虑CHD。鉴别方法是仔细地体格检查及心电图检查鉴别困难时，可用雌激素试验治疗

　　3.高血压病或嗜铬细胞瘤 当头痛、血压波动幅度大或持续高血压时应考虑鉴别方法是反复测量血压并进行嗜铬细胞瘤的有关检查，如腹部有无包块，挤压包块时血压是否升高?有无头痛心慌出汗等症状血儿茶酚胺测定与绝经有联系的血压变化常常是轻度的

　　4.神经衰弱 以失眠为主要表现者可能因神经衰弱引起。鉴别方法主要根据病史，即失眠发生时间与月经改变有无相关?对难于鉴别的病人也可用雌激素进行试验治疗或请神经科会诊

　　5.精神病 以精神症状为主要表现时须进行鉴别诊断。

　　6.其他 以阴道炎症为主要表现时，需排除真菌滴虫或细菌阴道感染进行病原菌检查即可确定。以尿频尿急及尿痛为主要表现时，需排除泌尿系感染

　　1.临床诊断 自然绝经的诊断是根据围绝经期妇女连续停经1年来进行回顾性判断，可以伴有或不伴有围绝经期症状大多数不需借助辅助检查人工绝经通过分析绝经的原因也不难确诊。

　　对于停经时间较短的妇女必须行盆腔检查，以了解子宫大小;必要时行尿妊娠试验和B超检查以除外早孕因为围绝经期妇女也会有偶发排卵而受孕，切忌想当然而按绝经处理。

　　2.卵巢早衰 对于40岁以前绝经的妇女，则常需依靠辅助检查来确诊。一般以血中FSH>40U/L为诊断依据。为避免FSH脉冲分泌的影响可以隔天抽血标本两次。E2水平较低，但早期可能有波动可供参考。LH升高绝经后可达40U/L以上但其上升较FSH迟缓故FSH/LH>1。