能量不足

　　1.非葡萄糖尿

　　如乳糖尿见于哺乳或孕妇及幼婴果糖及戊糖尿偶见于进食大量水果后为非常罕见的先天性疾患发现糖尿阳性时应联系临床情况分析判断不宜立即肯定为糖尿病鉴别方法有生化及发酵试验等。

　　2.非糖尿病性葡萄糖尿

　　⑴饥饿性糖尿：当饥饿相当时日后忽进大量糖类食物胰岛素分泌一时不能适应可产生糖尿及葡萄糖耐量减低鉴别时注意分析病情注意饮食史进食总量空腹血糖常正常甚可偏低必要时可给糖类每日250g以上3日后重复糖耐量试验。

　　⑵食后糖尿：糖尿发生于摄食大量糖类食物后或因吸收太快血糖浓度升高暂时超过肾糖阈而发生糖尿但空腹血糖及糖耐量试验正常。

　　⑶肾性糖尿：由于肾小管再吸收糖的能力减低肾糖阈低下血糖虽正常而有糖尿见于少数妊娠妇女有暂时性肾糖阈降低时必须进行产后随访以资鉴别肾炎肾病等也可因肾小管再吸收功能损伤而发生肾性糖尿应与糖尿病肾小球硬化症鉴别真正的肾性糖尿如范可尼(Fanconi)综合征为肾小管酶系缺陷颇罕见空腹血糖及糖耐量试验完全正常还可进行肾糖阈测定肾小管最大葡萄糖吸收率测定等以资鉴别。

　　⑷神经性糖尿：见于脑溢血脑瘤颅内骨折窒息麻醉时有时血糖呈暂时性过高伴糖尿可于病情随访中加以鉴别　　3.继发性糖尿病。

　　由胰腺炎癌胰大部切除等引起者应结合病史分析考虑血色病病员有色素沉着肝脾肿大糖尿病和铁代谢紊乱佐证应注意鉴别但较少见其他内分泌病均各有特征鉴别时可结合病情分析一般无困难应激性高血糖或妊娠糖尿病应予随访而鉴别一般于应激消失后2周可以恢复或于分娩后随访中判明。