不真实感

　　(1)内源性抑郁症：

　　存在下列症状之一者，应考虑内源性抑郁症的可能：

　　1、即往有躁狂或抑郁发病史。

　　2、家族中有躁狂或抑郁病史。

　　3、本次病程过程中躁狂表现。

　　4、有精神运动性迟滞。

　　5、早醒或症状有晨轻晚重的变化。

　　6、内脏功能低下，食欲减退或体重减轻，而无躯体疾病的存在。

　　7、自罪观念，任何幻想或妄想

　　8、严重的自杀企图或多次自杀未遂。

　　9、生活不能自理，自知力严重缺乏。

　　(2)反应抑郁症：

　　存在下列情况之一者，应考虑反应性抑郁症的可能：

　　1、急性起病，病程不到半年。

　　2、由明显环境因素诱发，且症状与环境因素有关。

　　3、精神创伤常萦绕于脑际，难以摆脱。

　　(3)药物所致的抑郁状态：

　　患者可能找到使用药物病史。

　　(4)器质性疾病或躯体伴发的抑郁状态：

　　可找到器质性病变。

　　(5)其他神经症和精神病伴发的抑郁状态：

　　除抑郁症状外，患者无神经症和精神病其他症状。

　　抑郁症的诊断:

　　(1)符合神经症诊断标准。

　　(2)以持久的轻度至中度抑郁为主要临床相，伴有以下症状至少三项。

　　1、兴趣减退，但未丧失。

　　2、对前途悲观失望，但不绝望。

　　3、自觉疲乏无力或精神不振。

　　4、自我评价下降，但愿意接受鼓励和帮助。

　　5、不愿意主动与人交往，但被动接触良好，愿意接受同情和支持。

　　6、有想死念头，但又顾虑重重。

　　7、自觉病情严重难治，但主动求治，希望能治好。

　　(3)存在下列症状中的任何一项

　　1、明显的精神运动性抑制。

　　2、早醒和症状的晨重夕轻。

　　3、严重的内疚和自罪。

　　4、持续食欲减退和明显的体重减轻(并非躯体疾病所致)。

　　5、不止一次自杀未遂。

　　6、生活不能自理。

　　7、幻觉和妄想。

　　8、自知力缺损。