腰痛伴肾区叩击痛容易和什么症状混淆
鉴别诊断主要包括:①早期膜性肾病应与轻微病变或局灶性肾小球硬化鉴别,有时在光镜下不能区别,主要靠电镜检查。②除外其他继发性原因所致的膜性肾病,原发性膜性肾病一般不伴明显细胞增生。怀疑系统性红斑狼疮者,可查ANA、抗ds-DNA抗体、Sm抗体、RNP及血清补体等,并结合临床表现进行鉴别;乙肝相关性膜性肾病:除乙肝病史及血清免疫学标记外,主要靠肾组织中发现HBsAg免疫复合物沉积或HBV— DNA。60岁以上的老年人表现为难治性肾病综合征,应作各种有关影像学检查,以除外恶性肿瘤相关性膜性。肾病。③有否合并症:如在临床上出现肺栓塞、急性腰腹痛、难以解释的血尿、蛋白尿增加、急性肾功能损害伴单或双侧肾体积增大等,应高度怀疑肾静脉血栓形成,并作计算机断层扫描(CT)、B超或多普勒超声血流图、肾静脉造影术等检查。目前临床上应用最广的是经皮股静脉穿刺选择性肾静脉造影术,若发现血管充盈缺损或静脉分支不显影即可确诊。若仅观察到某一局部造影剂引流延迟也应怀疑该部位有小血栓存在。慢性型尤其发生在左肾时,有时还能见到侧支循环。
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