基底节出血容易和什么症状混淆
(1)高血压性壳核、丘脑及脑叶出血须与脑梗死、特别是脑栓塞后出血鉴别。CT检查可明确识别病变。小脑出血可酷似脑干或小脑梗死,MRI可以确诊。
(2)外伤性脑出血是闭合性头部外伤所致,发生于受冲击颅骨下或对冲部位,外伤史可提供诊断线索,常见于额极及颞极,CT可显示血肿。
(3)脑动脉瘤、脑动静脉畸、原发性或转移性脑肿瘤可引起脑出血,脑卒中常表现慢性病程突然加重。血液病如血友病(Ⅷ因子缺乏)、特发性血小板减少性紫癫和急性髓细胞性白血病等,以及抗凝、溶拴治疗引起出血有相应病史或治疗史;CT、MRI、MRA及DSA可确诊。脑淀粉样血管病是脑出血的罕见病因,常见于老年人(平均70岁),血压可正常,典型为多灶性脑叶出血,可有家族性病例。
(4)突然发病、迅速陷入昏迷的脑出血患者须与全身性中毒(酒精、药物、一氧化碳)及代谢性疾病(糖尿病、低血糖、肝性昏迷、尿毒症)昏迷鉴别,病史、新管实验室检查和头部CT检查可提供诊断线索。脑出血通常在短时间内停止,一般不复发。预后与出血量、部位、病因及全身状况有关,脑干、丘脑及大量脑室出血预后差。血肿与周围闹水肿联合占位效应可导致脑疝和致命性预后。脑出血病死率较高,约半数病例死于病后2日内;部分患者可生活自理或恢复工作。
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