气管受压容易和什么症状混淆
1.结核球常与周围型肺癌相鉴别,前者影像学上可见病灶边界清,可有包膜,密度高,时有钙化点,周围有纤维结核灶;若有空洞形成,多为中心性空洞,洞壁规则、较薄。根据上述内容很易与肺癌鉴别。
2. 肺门淋巴结结核应与中央型肺癌相鉴别,前者多见于儿童或青壮年,多有午后低热、咳嗽等症状,结核菌素实验强阳性,抗结核治疗有效。而中央型肺癌除不同于以上内容外,还有特殊的X线征象,可通过体层摄片、CT、MRI和纤支镜检查等可加以鉴别。
3. 急性粟粒性肺结核应与弥漫型肺泡癌相鉴别,前者多见于年轻人,有发热、咳嗽、咳血、体重下降等全身中毒症状。影像学上可见病灶大小一致,分布均匀,密度较淡的粟粒结节。而弥漫型肺泡癌多为大小不一的结节状播散病灶,边缘清析、密度较深、进行性发展和扩散,常伴有进行性呼吸困难,胸闷气促。根据临床、实验室等不难鉴别。
4. 肺炎与肺癌的鉴别,前者发病急,有寒战、高热、全身酸痛等毒血症状,抗菌药物治疗有效,病灶可完全吸收;而癌性阻塞性肺炎缓慢或吸收后出现块状阴影,且多为中央型肺癌表现,纤支镜检查、细胞学检查等有助于鉴别。
5. 肺脓肿与肺癌的鉴别,前者发病较急,常有寒战、高热、咳大量脓臭痰等中毒症状,影像学上空洞壁薄,内有液平,周围有炎症改变。而肺癌常先有咳嗽,咯血,身 体无力等肿瘤症状,而出现咳脓痰、发热等继发感染的症状。影像学可见偏心空洞,壁厚,内壁凹凸不平。结合纤支镜检查和痰脱落细胞检查可以鉴别。
6. 结核性渗出性胸膜炎与肺癌的鉴别,前者胸腔积液多透明,草黄色,有时为血性,常伴发热,咳嗽,咽部不适等全身症状,抗结核药物治疗有效。而肺癌引起的胸腔积液多为血性,可查到癌细胞。胸水细胞学检查是极好的鉴别手段。
肺癌诊断需要的组织病理学或细胞学诊断可由痰细胞学检查、胸水细胞学检查、肋膜切片、超音波指引切片、电脑断层指引切片、支气管镜切片与细胞学检查、甚至是针对淋巴结做细针抽吸或切片。
在分期上,可以使用胸部电脑断层,腹部电脑断层或超音波,脑部电脑断层,骨骼扫描,胸水细胞学检查,心包膜水细胞学检查,胸腔镜淋巴结切片,正电子扫描(PET)等。
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