小儿青盲

　　皮质盲须与以下症状相鉴别。

　　1.癔病性盲、诈盲

　　(1)皮质盲常存在可引起皮质盲的各种原发病，如脑血管病、外伤等。癔病性盲常有精神创伤史。诈盲者存在一定的心理动机。

　　(2)皮质盲常伴有其他器质性症状，而癔病性盲和诈盲往往存在其他神经功能性症状，且变化多端。

　　(3)用强光束突然照眼或用尖物假作刺眼动作，皮质盲无瞬目反射及躲避反应，而癔病性盲和诈盲常存在瞬目反射及躲避反应。

　　(4)皮质盲暗示或心理治疗无效，癔病性盲暗示或心理治疗有效。

　　(5)皮质性盲不能出现视动性眼震，而癔病性盲和诈盲视动性眼震存在。

　　(6)眼电生理检查(主要是视觉皮质诱发电位VEP)：皮质性盲VEP检查异常，而癔病性盲和诈盲VEP检查正常。癔病盲、诈盲脑电图睁闭眼反应存在。

　　2.眼科疾病

　　各种眼科疾病也可引起双眼视力丧失，包括角膜、视网膜、晶状体、玻璃体及视神经病变，如角膜炎、视网膜出血、白内障、视神经炎等疾病。与皮质盲鉴别，具有以下特点。

　　(1)多为单眼视力障碍之后，再累及另一眼。

　　(2)视力减退程度不一,很少双眼视力同时丧失。

　　(3)多有眼病其他特征：如流泪、怕光等症状。

　　(4)眼科检查可发现异常。

　　(5)去除病因之后视力可有所改善。

　　(6)头颅CT大多正常。

　　3.急性球后视神经炎

　　(1)皮质盲为双眼视力丧失，而急性球后视神经炎常为单眼盲，少数为双眼视力丧失。

　　(2)急性球后视神经炎常伴有眼球转动时疼痛、头痛和眼眶深部钝痛。皮质盲无上述症状。

　　(3)皮质盲瞳孔正常，对光反应存在，而急性球后视神经炎瞳孔散大，直接及间接对光反应消失。

　　(4)皮质盲眼底结构正常，而急性球后视神经炎眼底初期正常，晚期遗留有视神经萎缩。

　　(5)皮质盲头颅CT可显示枕叶皮质软化灶，急性球后视神经炎头颅CT正常。

　　4.视觉失认

　　(1)无视觉障碍，为视觉意义丧失。

　　(2)对视觉提供的对象不能辨认，但如借助视觉以外的感受方式则可辨认。

　　(3)瞬目反射存在。

　　(4)视动性眼震存在。