胃内压增加怎么预防治疗
预防: (一)体位治疗 是一种简单、有效的治疗方法.新生儿和小婴儿的最好体位为俯卧位,上身抬高30度.儿童在清醒状态下最有效的体位为直立位和坐位,睡眠时保持右侧卧位,将床头抬高20~30cm,以促进胃排空,减少反流频率及反流物吸入.
(2)饮食疗法 以稠厚饮食为主,少量多餐,婴儿增加喂奶次数,,缩短喂奶间隔时间,人工喂养儿可在牛奶中加入干麦片或谷类加工食品.年长儿亦应少量多餐,以高蛋白低脂肪饮食为主,睡前2小时不予进食,保持胃处于非充盈状态,避免食用降低LES张力和增加胃酸分泌的食物,如酸性饮料、高脂饮食、巧克力和辛辣食品.
(3)药物治疗 1、促胃肠动力药 能提高LES张力,增加食管和胃蠕动,提高食管廓清能力,促进胃排空,从而减少反流和反流物在食管内的停留时间.
(1)多巴胺受体拮抗剂:①甲氧普胺(灭吐灵、胃复安),常用剂量为每0.1ml/kg,每日3~4次;②多潘立酮(吗叮琳)常用剂量为每次0.2~0.3mg/kg,每日3次,饭前半小时及睡前口服.
(2)通过乙酸胆碱起作用的药西沙比利,常用剂量为每次0.1~0.2mg/kg,每日3次口服.
2、抗酸和抑酸药主要作用为抑制酸分泌、中和胃酸以减少反流物对食管粘膜的损伤,提高LES张力.
(1)抑酸药:①H2受体拮抗剂:常用雷尼替丁(甲硝呋胍、胃安泰定)、西米替丁(甲氰咪胍、泰胃美);②质子泵抑制剂:奥美拉唑(洛赛克).
(2)中和胃酸药:如氢氧化铝凝胶.
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