下肢负重障碍怎么预防治疗
(一)治疗
应根据骨折的类型及具体情况不同,酌情采取相应的治疗措施。
1.无移位的骨折 一般选用小腿石膏功能位固定6~10周。于固定期间,如局部肿胀消退致石膏松动,可更换石膏。
2.可复位的骨折 原则上是在手法复位后以小腿石膏制动,并按以下不同骨折类型处理。
(1)距骨颈骨折:牵引下将足跖屈,并稍许内翻,再向后推进以使骨折复位。但跖屈位不宜超过120°,以小腿石膏固定2~3周,换功能位小腿石膏继续制动6~8周。
(2)伴有距骨体后脱位的距骨颈骨折:徒手牵引下(必要时跟骨斯氏钉牵引),使足部仰伸及外翻,以使胫距间隙增宽及松解跟骨载距突与距骨之间的交锁,从
而有利于距骨体的还纳。与此同时术者用拇指将距骨向前推移,当感到已还纳原位后,即逐渐将足跖屈,并在此位置上行小腿或大腿石膏(后者用于移位明显者,
膝关节亦维持于微屈位)固定,3~4周后更换功能位石膏,再持续6~8周。
(3)轻度距骨体压缩骨折:持续牵引3~5min,而后以小腿石膏功能位固定之。
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