镇静药中毒

　　一、急性中毒的治疗

　　处理多个受抑制的器官，使其维持正常功能，直到机体将药物代谢和排出。

　　(一)维持昏迷患者的生命功能

　　1、保持气道通畅 深昏迷患者气管插管，保证系如足够的氧和排出二氧化碳。

　　2、维持血压 急性中毒出现低血压多由血管扩张，应输液补充血容量，如无效、给予多巴胺。

　　3、心脏监护 心电图监护、如出心律失常、给予抗心律失常药。

　　4、促进意识恢复 给予葡萄糖、维生素B1，纳洛酮。据报道，试用纳洛酮有一定疗效，每次0.4—0.8mg静脉注射，可根据情况隔15min重复一次。

　　(二)清除毒物

　　1、洗胃。

　　2、活性炭 对吸附各种镇静催眠药有效。

　　3、强化碱性化利尿 用呋喃米和碱性液，只对长效类苯巴比妥有效。

　　4、血液透析、血液灌流 对苯巴比妥有效，危重病人可考虑应用，对苯二氮卓类无效。

　　(三)特效解毒疗法

　　巴比妥类中毒无特效解毒药，氟马西尼是苯二氮卓类拮抗剂，能通过竞争抑制苯二氮卓受体而阻断苯二氮卓类药物的中枢神经系统作用。剂量：0.2mg缓慢静脉注射，需要时重复注射，总量可达2mg。

　　(四)治疗并发症

　　1、肺炎 昏迷混这可发生肺炎，应常翻身，拍背、定期吸痰，针对病原菌给予抗生素治疗。

　　2、皮肤大疱 防止肢体压迫，清洁皮肤，保护伤面。

　　3、急性肾功能衰竭 多由休克所致，应及时纠正休克，如已进入无尿期，应注意水、电解质平衡。

　　(五)支持治疗

　　抢救镇静安眠药的急性中毒以支持疗法为主。以前人们用中枢兴奋药对抗镇静安眠药的中枢抑制作用，但效果并不理想，中毒者死亡率高达40%﹔现在多采用连续监护、全面支持以及透析或灌注疗法，死亡率可降至2%以下。