皮质素不足怎么预防治疗
预后:若垂体坏死面积<50% , 由于损伤比较轻 , 前叶组织可通过再生得以修复 , 故临床症状不明显 ,可以没有症状或仅有部分功能障碍 。 若垂体坏死面积占60% , 可有轻度症状破坏占75%者 , 可有中度症状破坏面积达95%者 , 有严峻症状 。 当腺垂体组织发生坏死、萎缩等病理改变时, 与其有关的内分泌腺体如甲状腺、性腺、肾上腺皮质均发生不同程度的改变和萎缩 。 一般对促性腺激素和泌乳素变化的反应出现的较早 , 临床出现产后无泌乳、闭经、性欲减退或消失、生殖器及乳房出现萎缩等症状。
防止:
1.妊娠一开始就要重视孕妇全身情况 , 加强营养 , 补充维生素、铁剂 , 纠正贫血 , 并依据病人的详细情况酌情补充激素 , 以保证孕妇整个孕期各个器官处于最佳功能状态 。 在妊娠晚期为了使机体有足够的应激能力, 对付即以后临的分娩和分娩过程中也许出现的并发症 , 应予甲状腺粉(甲状腺素)和强的松 , 孕期在服用激素者应适当加量 , 以增加其应激能力 。 分娩方式以择期剖宫产为宜 , 防止产后大出血 , 若发生产后大出血, 应积极处理 , 大量快速输血 , 同时静滴大量可的松 。 如保守治疗无效 , 出血不能控制时应当机立断及时切除子宫 。
2.对于患有席汉综合征者并经过治疗或是病情本身较轻并再次怀孕者 , 应予重视此高危因素 , 整个孕期应接受产科与内分泌科医师的共同监护。 因为妊娠后由于胎盘可产生很多激素 , 故多数患者的症状在妊娠期好转或消失 , 所以不一定需要激素替代或补充治疗 。 但妊娠期一定要警惕任何可诱发垂体危象的因素, 如早孕期严峻呕吐不能进食 , 可致使垂体功能低下性低血糖昏迷孕期创伤、感染、手术等应激情况 , 功能减退的垂体经常不能适应 , 由此出现垂体危象甚至死亡 。
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