腹部钻顶样疼痛 应该做什么检查
(1)腹痛本身的特点：腹痛的部位常提示病变的所在，是鉴别诊断的重要因素。不过许多内脏性疼痛常定位含糊。所以压痛的部位要较病人主觉疼痛的部位更为重要。疼痛的放射部位时诊断亦有一定的提示作用，如胆道疾病常有右侧肩背部的射痛、胰腺炎的疼痛常向左腰部放射。肾绞痛则多向会阴部放射等。
腹痛的程度在一定的意义上反映了病情的轻重。一般而言、胃肠道穿孔、肝脾破裂、急性胰腺炎、胆绞痛、肾绞痛等疼痛多胶剧烈，而溃疡病、肠系膜淋巴结炎等疼痛相对轻缓。不过疼痛的感觉因人而异，特别在老人，有时感觉迟钝，如急性阑尾炎、甚至直到穿孔时才感腹痛。疼痛的性质大致与程度有关，剧烈的痛多被患者描述为刀割样痛、绞痛，而较缓和的痛则可能被描述为酸痛、胀痛。胆道蛔虫症患者的疼痛常被描述为钻顶样痛，则较有特征。
腹痛节律对诊断的提示作用较强，实质性脏器的病变多表现为持续性痛、中空脏器的病变则多表现为阵发性。而持续性疼痛伴阵发性加剧则多见于炎症与梗阻同时存在情况，如胆囊炎伴胆道梗阻、肠梗阻后期伴腹膜炎等情况时。
(2)伴随的症状：腹痛的伴随症状在鉴别诊断中甚为重要。伴发热的提示为炎症性病变。伴吐泻的常为食物中毒或胃肠炎、仅伴腹泻的为肠道感染、伴呕吐可能为胃肠梗阻、胰腺炎。伴黄疸的提示胆道疾病。伴便血的可能是肠套叠、肠系膜血栓形成。伴血尿的可能是输尿管结石。伴腹胀的可能为肠梗阻，伴休克的多为内脏破裂出血、胃肠道穿孔并发腹膜炎等等。而如上腹痛伴发热、咳嗽等则需考虑有肺炎的可能，上腹痛伴心律紊乱、血压下降的则心肌梗塞亦需考虑等等。
(3)体压：腹部的体征是检查的重点。首先应查明是全腹压痛还是局部压痛。全腹压痛表示病灶弥散、如麦氏点压痛为阑尾炎的体征。检查压痛时尚需注意有无肌紧张与反跳痛。肌紧张往往提示为炎症，而反跳痛则表示病变（通常是炎症——包括化学性炎症）涉及腹膜。不定期需注意检查有无腹块，如触及有压痛和边界模糊的腹块，多提示为炎症。无明显压痛，边界亦较清晰的肿块，提示有肿瘤的可能性。肿瘤性的肿块质地皆较硬。肠套叠、肠扭转闭袢性肠梗阻亦可扪及病变的肠曲，在小儿小肠中的蛔虫团、在老人结肠中的粪便亦可能被当作“腹块”扪及。
在腹壁上看到胃型、肠型，是幽门梗阻、肠梗阻的典型体征。听到亢进的肠鸣音提示肠梗阻，而肠鸣音消失则提示肠麻痹。
下腹部和盆腔的病变，常需作直肠指诊、右侧陷窝触痛或扪及包块，提示阑尾炎或盆腔炎。直肠子宫陷窝饱满、子宫颈有举痛可能提示宫外孕破裂等等。
由于腹外脏器的病变亦可引起腹痛，故心和肺的检查必不可少。体温、脉搏、呼吸、血压反映患者的生命状况，当然不可不查。腹股沟部位是疝好发之所，检查中不可忽略。锁骨上淋巴结肿大，可提示腹腔内肿瘤性疾病，体检时应加重视。
腹部钻顶样疼痛专家解答疑难 更多>>
暂无相关专家答疑！
腹部钻顶样疼痛可能患的疾病更多>>
- 慢性胃炎
- 消化性溃疡
- 细菌性痢疾
- 急性胃肠炎
- 过敏性紫癜
- 病因慢性胃炎是怎么引起的?
- 检查慢性胃炎要做什么检查?
- 并发症慢性胃炎会引发什么疾病?
- 预防慢性胃炎要怎么预防?
- 症状慢性胃炎有什么症状?
- 诊断鉴别慢性胃炎如何鉴别?
- 治疗慢性胃炎怎么治疗?
- 找药品慢性胃炎需要吃什么药?
[看病挂什么科]
[需要做的检查] 聚合酶链反应技术 、 胃肠道疾病的超声检查 、 幽门螺杆菌检测 、 胃钡餐造影
[最常用的药物]
- 病因消化性溃疡是怎么引起的?
- 检查消化性溃疡要做什么检查?
- 并发症消化性溃疡会引发什么疾病?
- 预防消化性溃疡要怎么预防?
- 症状消化性溃疡有什么症状?
- 诊断鉴别消化性溃疡如何鉴别?
- 治疗消化性溃疡怎么治疗?
- 找药品消化性溃疡需要吃什么药?
[看病挂什么科]
[需要做的检查] 粪便植物细胞与植物纤维 、 胃超声检查 、 幽门螺杆菌检测 、 特里布累氏试验
[最常用的药物]
- 病因细菌性痢疾是怎么引起的?
- 检查细菌性痢疾要做什么检查?
- 并发症细菌性痢疾会引发什么疾病?
- 预防细菌性痢疾要怎么预防?
- 症状细菌性痢疾有什么症状?
- 诊断鉴别细菌性痢疾如何鉴别?
- 治疗细菌性痢疾怎么治疗?
- 找药品细菌性痢疾需要吃什么药?
[看病挂什么科]
[需要做的检查] 粪便吞噬细胞 、 粪便红细胞 、 粪便脓液 、 粪便酸碱度（粪便pH）
[最常用的药物]
- 病因急性胃肠炎是怎么引起的?
- 检查急性胃肠炎要做什么检查?
- 并发症急性胃肠炎会引发什么疾病?
- 预防急性胃肠炎要怎么预防?
- 症状急性胃肠炎有什么症状?
- 诊断鉴别急性胃肠炎如何鉴别?
- 治疗急性胃肠炎怎么治疗?
- 找药品急性胃肠炎需要吃什么药?
[看病挂什么科]
[需要做的检查] 粪便粘液 、 粪便性状 、 胃钡餐造影 、 宿主中介试验
[最常用的药物]
- 病因过敏性紫癜是怎么引起的?
- 检查过敏性紫癜要做什么检查?
- 并发症过敏性紫癜会引发什么疾病?
- 预防过敏性紫癜要怎么预防?
- 症状过敏性紫癜有什么症状?
- 诊断鉴别过敏性紫癜如何鉴别?
- 治疗过敏性紫癜怎么治疗?
- 找药品过敏性紫癜需要吃什么药?
[看病挂什么科]
[需要做的检查] 尿沉渣 、 骨髓象分析 、 抗血小板抗体（APA） 、 血清补体C1q
[最常用的药物]
腹部钻顶样疼痛对症药品更多>>
暂无相关药品！
您最近浏览过的症状
症状库大全猜您想要找的疾病：
患者关注排行榜
腹部钻顶样疼痛最新文章
暂无相关文章！
