耳部肿物 应该做什么检查
1.鳞状细胞癌
是外耳最常见的恶性肿瘤。耳郭鳞癌早期表现为屑状斑丘疹,有痒感,搔抓易引起出血,逐步发展为硬结,之后表面糜烂、溃烂或形成菜花样肿物。初期无疼痛,晚期侵及软骨膜时疼痛较明显。耳郭鳞癌发展缓慢,发生转移亦较晚,最常发生转移的部位为腮腺淋巴结,其次为颈静脉二腹肌淋巴结及颈后上淋巴结。外耳道鳞癌常呈浸润性生长,可侵及其下的骨组织,并可累及面神经。
2.基底细胞癌
初起常为一灰色小结节或稍隆起的皮肤硬斑,无任何不适。有时有痒感,抓破后易出血,流水。硬结逐渐增大,中央溃烂形成溃疡,边缘高起,似火山口状。肿瘤呈浸润性扩展,常破坏软骨,但一般生长缓慢。基底细胞癌罕见转移。
3.外耳道耵聍腺癌
外耳道耵聍腺癌生长非常缓慢,自觉症状多不明显,就诊前病史可长达数年。早期常有间歇性耳痛,晚期可转为持续性剧痛,并向颞部及耳周扩散。肿瘤堵塞外耳道可引起耳鸣、传导性听力减退。病程较长者,可伴有继发感染及耳漏,如伴发外耳道炎、中耳炎等。
局部检查主要为外耳道软骨部肿块,多位于外耳道前下壁,基底广,质地硬,可有触痛,肿块表面皮肤完整(感染时例外),可有触痛。肿瘤亦可呈环状硬结状,使外耳道狭窄。肿瘤生长穿破皮肤则呈肉芽状或结节状,外耳道内可见血脓性渗出物。对于以下临床表现者应考虑外耳道耵聍腺癌的可能,并行新生物活检:
(1)外耳道肉芽经一般治疗不消退;
(2)外耳道壁变窄、凸起并有血性分泌物;
(3)外耳道肿物伴局部疼痛或其他耳部症状。
4.黑色素瘤
常为黑色素痣恶变,恶性度大,发展快,转移快。多见于中老年。肿瘤常发生于耳轮、耳甲腔,也可见于外耳道及耳后区。早期病变扁平、光滑,有灰黑色的色素沉着,晚期形成肿块,并出现溃疡及坏死。应该注意的是,耳部良性色素痣如生长加快,有灼热感、疼痛,或表面糜烂、出血,应高度警惕发生黑色素瘤恶变的可能。
5.腺样囊性癌
外耳道常见的腺癌。原发于耵聍腺,发病年龄为45~50岁,一般生长较慢,往往无症状。此肿瘤在临床上常被误诊为外耳道炎、中耳炎、外耳道骨疣等病,因此对中年以上患者,病程长的外耳道痛性肿物,特别是外耳道肿块在发病早期即有明显耳痛,而局部又无急性炎症表现者,尤应提高警惕。往往出现远处转移,如肺、肾、骨。最后诊断需靠病理检查。
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