耳部肿物

1.鳞状细胞癌
是外耳最常见的恶性肿瘤。耳郭鳞癌早期表现为屑状斑丘疹，有痒感，搔抓易引起出血，逐步发展为硬结，之后表面糜烂、溃烂或形成菜花样肿物。初期无疼痛，晚期侵及软骨膜时疼痛较明显。耳郭鳞癌发展缓慢，发生转移亦较晚，最常发生转移的部位为腮腺淋巴结，其次为颈静脉二腹肌淋巴结及颈后上淋巴结。外耳道鳞癌常呈浸润性生长，可侵及其下的骨组织，并可累及面神经。
2.基底细胞癌
初起常为一灰色小结节或稍隆起的皮肤硬斑，无任何不适。有时有痒感，抓破后易出血，流水。硬结逐渐增大，中央溃烂形成溃疡，边缘高起，似火山口状。肿瘤呈浸润性扩展，常破坏软骨，但一般生长缓慢。基底细胞癌罕见转移。
3.外耳道耵聍腺癌
外耳道耵聍腺癌生长非常缓慢，自觉症状多不明显，就诊前病史可长达数年。早期常有间歇性耳痛，晚期可转为持续性剧痛，并向颞部及耳周扩散。肿瘤堵塞外耳道可引起耳鸣、传导性听力减退。病程较长者，可伴有继发感染及耳漏，如伴发外耳道炎、中耳炎等。
局部检查主要为外耳道软骨部肿块，多位于外耳道前下壁，基底广，质地硬，可有触痛，肿块表面皮肤完整（感染时例外），可有触痛。肿瘤亦可呈环状硬结状，使外耳道狭窄。肿瘤生长穿破皮肤则呈肉芽状或结节状，外耳道内可见血脓性渗出物。对于以下临床表现者应考虑外耳道耵聍腺癌的可能，并行新生物活检：
（1）外耳道肉芽经一般治疗不消退；
（2）外耳道壁变窄、凸起并有血性分泌物；
（3）外耳道肿物伴局部疼痛或其他耳部症状。
4.黑色素瘤
常为黑色素痣恶变，恶性度大，发展快，转移快。多见于中老年。肿瘤常发生于耳轮、耳甲腔，也可见于外耳道及耳后区。早期病变扁平、光滑，有灰黑色的色素沉着，晚期形成肿块，并出现溃疡及坏死。应该注意的是，耳部良性色素痣如生长加快，有灼热感、疼痛，或表面糜烂、出血，应高度警惕发生黑色素瘤恶变的可能。
5.腺样囊性癌
外耳道常见的腺癌。原发于耵聍腺，发病年龄为45～50岁，一般生长较慢，往往无症状。此肿瘤在临床上常被误诊为外耳道炎、中耳炎、外耳道骨疣等病，因此对中年以上患者，病程长的外耳道痛性肿物，特别是外耳道肿块在发病早期即有明显耳痛，而局部又无急性炎症表现者，尤应提高警惕。往往出现远处转移，如肺、肾、骨。最后诊断需靠病理检查。