震颤谵妄 应该做什么检查
诊断标准:(1)酒依赖者(2)神经精神症状的出现与戒酒有关(3)多呈急性发作过程(4)最低限度应该有四肢抖动及出汗等症状。
实验室检查:
1.酒精戒断状况下偶尔血糖显着降低;还可出现正常血糖性酮症酸中毒。
2.电解质紊乱发生率和程度不等,血钠改变不常见,如有改变升高比降低多见。血氯、血磷也有同样的变化,约有1/4 的患者血清钙和钾降低。多数患者有一定程度的低镁血症、低二氧化碳分压和动脉pH 升高。
3.常规行腰穿检查,对急性戒酒综合征,特别是震颤谵妄的鉴别十分有意义。
其他辅助检查:
1.脑电图检查 慢性酒精中毒期脑波频率降低,停止饮酒后脑电图可快速恢复正常;与抽搐活动一致的短暂性失律(棘波和阵发性放电),同样也很快恢复正常。除了在戒断期有短时性失律外,朗姆酒发作患者EEG 的异常率不比正常人高,而在非酗酒反复癫痫发作的患者,EEG 异常率要高得多。
2.颅脑、胸部X 线照相和CT 扫描,有益于鉴别诊断。
根据症状的轻重,临床上将AWS可分为3级:1级(physical withdrawal),明显震颤及出汗,无幻觉及意识障碍。2级(impending dilirium tremens),急性阶段有明显的震颤、大汗及幻觉,但幻觉可以是暂时的,睡前及醒前的恶梦与幻觉不相平行。3级(dilirium tremens),除包括2级各项外,还应有意识障碍,可以是间歇性,并有定向力和近记力障碍。
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