胃扭转梗阻症状

　　诊断： 症状的轻重缓急同扭转的程度有关。

　　1岁以内婴儿常见不明原因的胃扭转。新生儿胃扭转一出生后就可出现吐奶或溢奶，也有生后数周吐奶的。多在吃奶后数分钟发生，喂奶后，搬动孩子更容易吐奶。发作时大口吐奶，呕吐物中有奶瓣，但不含胆汁。吐后食欲好，还想吃奶。呕吐严重的孩子可发生营养不良。较大儿童胃扭转，多是急性起病，临床表现和急腹症相似，上腹部剧痛，可放射到左季肋部、左胸和左背。这些表现均提示有胃扭转，可试插胃管，胃管往往不易深入。钡餐造影能确定诊断。超过180°的扭转,多表现为急性。

　　成年人急性胃扭转，起病较突然，发展迅速，其临床表现与溃疡病急性穿孔、急性胰腺炎、急性肠梗阻等急腹症颇为相似，与急性胃扩张有时不易鉴别。典型表现为三联征：①突然发生呕吐，随后即不能再呕出胃内容物，只有呃逆或干呕;常伴频繁嗳气，呕吐物中不含胆汁。如为胃近端梗阻，则为干呕。②急性上腹痛及胀满感，疼痛程度剧烈，并牵涉至背部;③胃管不能完全插入胃内。体检见上腹膨胀而下腹平胆。慢性胃扭转多系部分性质，也无梗阻，可无明显症状，或其症状较为轻微，类似溃疡病或慢性胆囊炎等慢性病变。胃肠钡餐检查是重要的诊断方法。

　　器官轴的扭转多超过180°，形成胃本身的完全性梗阻，可发展为绞窄;系膜轴扭转常不超过180°，多表现为慢性，若有梗阻症状不是由于胃扭转，而是胃幽门和十二指肠球部移位之故，可自行缓解，但易复发。