现实解体

　　可表现为人格解体，或现实解体，或二者兼而有之。

　　1.人格解体 患者诉述他的情感或内心体验变得疏远、陌生，不是他自己的，或已经丧失了。有的患者觉得他的情感和动作好像是别人的，或觉得他像在演戏;有的患者体验到他的感觉已脱离了他的精神活动或躯体，好像是一位旁观者;有的患者体验到自己像一个机器人，像处于梦境之中;还有的患者诉述体验不到自己的情感，或感觉丧失了对自己精神或躯体的支配。患者知道这类体验是异常的，但持续或出现，无法消除，感到十分痛苦。

　　2.现实解体 患者诉述周围环境或特定物体看起来很陌生、变了形、很平淡、毫无生气、枯燥无味，或者觉得周围像一个舞台每个人都在这个舞台上演戏;可伴有时间或空间知觉的改变。患者的上述体验如果呈发作性，可伴有头昏、焦虑和恐惧，担心自己会失去理智，或害怕这种现象再次出现。

　　3.上述两种临床表现同时出现。

　　人格解体和现实解体为两种异常的内心体验，有多种表现形式。临床医师熟悉各种典型或不典型的临床表现，对认识本病颇为重要。由于这类症状常伴有知觉改变，患者诉述往往不具体，或用词较为含糊，可引起误诊。这类患者现实检验能力并未受损，自知力存在，常感到痛苦，而迫切要求治疗。