阴道粘连甚至闭锁 应该做什么检查
【临床表现】
1.阴道分泌物增多,分泌物稀薄,呈淡黄色,严重者呈脓血性白带,有臭味。
2.分泌物刺激,外阴出现瘙痒、灼热感。
3.阴道黏膜萎缩,可伴有性交痛。有时有小便失禁。
4.感染还可侵犯尿道而出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统的刺激症状。
5.妇科检查可见阴道黏膜呈萎缩性改变,皱襞消失,上皮菲薄并变平滑,阴道黏膜有充血、红肿,也可见黏膜有出血点或出血斑,以后穹隆及宫颈最明显,严重者也可形成溃疡或外阴潮红糜烂。溃疡面可与对侧粘连,检查时粘连可因分开而引起出血。粘连严重时造成阴道狭窄甚至闭锁,炎性分泌物引流不畅形成阴道积脓或宫腔积脓。
【诊断】
根据年龄及临床表现,诊断一般不难。但仍应取阴道分泌物查滴虫及念珠菌。血性白带尤需与子宫恶性肿瘤鉴别,须常规作宫颈刮片;阴道壁肉芽组织及溃疡需与阴道癌相鉴别,必要时作分段刮宫术或局部活检。
【实验室检查】
1.白带常规化验脓球阳性。
2.分泌物涂片进行微生物学检查 排除滴虫、假丝酵母菌感染。
3.涂片行革兰染色,查细胞内有无革兰阴性双球菌,并可作分泌物淋菌培养。
3.阴道pH值>4.5。
4.阴道上皮细胞检测卵巢功能。
5.聚合酶链反应,对感染性疾病进行基因诊断。
【其他检查】
1.宫颈分段诊刮,组织活检以排除生殖道恶性肿瘤。
2.宫腔镜检查有利于鉴别诊断。
对持续赤带不止,或带下秽臭杂色者,应与生殖道恶性肿瘤鉴别。
与特异性阴道炎鉴别,应取阴道分泌物检查除外滴虫、霉菌等病原体。
血性白带应与子宫恶性肿瘤鉴别。妇科检查时注意子宫大小及形态、出血来源与阴道细胞学检查,必要时行宫颈或子宫内膜活组织检查等。
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