低枸橼酸尿

　　临床研究：谷现恩等研究口服枸橼酸钾前后血尿生化改变，结果如下。32例患者于口服枸橼酸钾前和服药l周时收集24h尿、清晨新鲜尿与血液标本。24h尿测定尿钙、磷、钾、钠、尿酸、草酸和枸橼酸;清晨新鲜尿测定pH值;血液标本测定钙、磷、钾、钠、尿酸。pHS一2酸度计测清晨尿pH;EDTA络合滴定法测定钙;钼兰比色法测定磷;磷钨酸比色法测定尿酸;变色酸比色法测定草酸;五溴丙酮一硫脲比色法测定枸橼酸;HG一3火焰光度计测定钾和钠。结果，口服枸橼酸钾1周时，尿pH、钾和枸橼酸明显升高，尿钙显着降低。治疗后血清钾、钠等电解质及c02CP维持正常范围，尿pH值增加，尿中枸橼酸增至正常水平，97.8%的患者结石形成率下降，79.8%的患者结石停止生长。另外，Pak等对18例尿酸结石患者长期使用枸橼酸钾3―8g/d治疗，平均观察2.78年，发现新结石形成明显减少，从(1.20±1.68)枚/年减至(O.01±0.04)枚/年，即94.4%的患者结石停止生长，99.2%的患者新结石形成下降。杨延明等用枸橼酸钾液10ml，3次/日，治疗ll例尿酸结石患者3.12个月，疗效显着。另外，Whalley等比较15例。肾结石伴低枸橼酸尿患者与12例低枸橼酸尿结石伴其他异常患者，服用枸橼酸钾后，两组患者枸橼酸浓度均增加至正常水平，两组的结石形成率明显减少，分别从0.7枚/年和1.2枚/年减至O.13枚/年和O.08枚/年。Barcelo等对57例低枸橼酸尿肾结石患者随机分组，分别用枸橼酸钾和安慰剂进　　行对比性治疗3年，发现枸橼酸钾治疗组肾结石形成率明显减少，从(1.2-t-0.6)枚年减至(0.1±0.2)枚/年，缓解率72%：安慰剂治疗组肾结石形成无明显变化，肾结石形成率从(1.1±0.4)枚/年减至(1.1±0.3)枚/年，缓解率20%。证明枸橼酸钾有防止泌尿系结石的作用。