老年性震颤

　　根据患者经常出现姿势性和(或)动作性震颤，饮酒后减轻，有家族史，不伴神经系统其他症状体征，应考虑特发性震颤可能。

　　1.震颤的临床分级 1996年美国国立卫生研究院(NIH)特发性震颤研究组提出的震颤临床分级为5个等级。

　　0级：无震颤。

　　Ⅰ级：很轻微震颤(不易发现)。

　　Ⅱ级：易发现的幅度不到2cm无致残性震颤。

　　Ⅲ级：明显的幅度2～4cm部分致残性震颤。

　　Ⅳ级：严重的幅度超过4cm致残性震颤。

　　2.特发性震颤诊断标准 美国运动障碍学会及世界震颤研究组织提出的特发性震颤诊断标准。

　　(1)核心诊断标准：

　　①双手及前臂动作性震颤。

　　②除齿轮现象，不伴其他神经系统体征。

　　③或仅有头部震颤，不伴肌张力障碍。

　　(2)次要诊断标准：

　　①病程超过3年。

　　②有家族史。

　　③饮酒后震颤减轻。

　　(3)排除标准：

　　①伴其他神经系统体征，或震颤发生前不久有外伤史。

　　②由药物、焦虑、抑郁、甲亢等引起的生理亢进性震颤。

　　③有精神性(心因性)震颤病史。

　　④突然起病或分段进展。

　　⑤原发性直立性震颤。

　　⑥仅有位置特异性或目标特异性震颤，包括职业性震颤及原发性书写震颤。

　　⑦仅有言语、舌、颏或腿部震颤。