下肢肿胀和乏力

　　【临床表现及分型】 　　Cockett综合症好发于青壮年，年龄多见于20～40岁。持续下肢肿胀和乏力是本病最常见的早期表现。女性患者可以伴有月经延长和月经量增多，以及月经期下肢肿胀等症状。随症状加重，会出现下肢浅静脉曲张，范围广泛，甚至可以达到下腹壁，而且曲张程度重，可以形成经久不愈的溃疡。 　　目前根据动脉压迫静脉的方式把本病分为6种类型： 　　Ⅰ型：右髂总动脉压迫左髂总静脉; 　　Ⅱ型：右髂总动脉压迫下腔静脉远端; 　　Ⅲ型：右髂总动脉压迫右髂外静脉; 　　Ⅳ型：在腹股沟韧带处左髂外动脉压迫左髂外静脉; 　　Ⅴ型：左髂内动脉压迫左髂总静脉; 　　Ⅵ型：左髂总静脉被曲张的左髂内动脉压迫。 　　【辅助检查】 　　1、超声波检查：简便、无创伤的诊断方法，必要时可反复检查。但是对髂静脉是否受压的准确性稍差。 　　2、静脉造影：是诊断本病的主要方法。经股静脉插管造影优于下肢顺行造影。主要征象有：受压段静脉横径增宽、局限的充盈缺损、静脉闭塞、受压段静脉成角、侧支循环形成、造影剂排空延迟等。 　　3、静脉内测压：髂静脉受压后会引起静脉压增高，如果受压段静脉两端压力差大于1.5mmHg表示需要治疗。 　　【诊断】 　　具有以下特点者可以诊断Cockett综合症： 　　1、多见于青壮年患者。 　　2、持续下肢肿胀和乏力。 　　3、随症状加重，会出现严重下肢浅静脉曲张。 　　4、多普勒超声有助于诊断，静脉造影可确定诊断。