下肢肿胀和乏力 应该做什么检查
【临床表现及分型】 Cockett综合症好发于青壮年,年龄多见于20~40岁。持续下肢肿胀和乏力是本病最常见的早期表现。女性患者可以伴有月经延长和月经量增多,以及月经期下肢肿胀等症状。随症状加重,会出现下肢浅静脉曲张,范围广泛,甚至可以达到下腹壁,而且曲张程度重,可以形成经久不愈的溃疡。 目前根据动脉压迫静脉的方式把本病分为6种类型: Ⅰ型:右髂总动脉压迫左髂总静脉; Ⅱ型:右髂总动脉压迫下腔静脉远端; Ⅲ型:右髂总动脉压迫右髂外静脉; Ⅳ型:在腹股沟韧带处左髂外动脉压迫左髂外静脉; Ⅴ型:左髂内动脉压迫左髂总静脉; Ⅵ型:左髂总静脉被曲张的左髂内动脉压迫。 【辅助检查】 1、超声波检查:简便、无创伤的诊断方法,必要时可反复检查。但是对髂静脉是否受压的准确性稍差。 2、静脉造影:是诊断本病的主要方法。经股静脉插管造影优于下肢顺行造影。主要征象有:受压段静脉横径增宽、局限的充盈缺损、静脉闭塞、受压段静脉成角、侧支循环形成、造影剂排空延迟等。 3、静脉内测压:髂静脉受压后会引起静脉压增高,如果受压段静脉两端压力差大于1.5mmHg表示需要治疗。 【诊断】 具有以下特点者可以诊断Cockett综合症: 1、多见于青壮年患者。 2、持续下肢肿胀和乏力。 3、随症状加重,会出现严重下肢浅静脉曲张。 4、多普勒超声有助于诊断,静脉造影可确定诊断。
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