颈部缺血性跳痛 应该做什么检查
根据临床表现进行诊断。
前斜角肌症状群发生于中年人,女性多于男性,右侧多于左侧,病人一般呈现下垂肩与肩胛带的肌肉不发达,其症状则因受压的组织而有所不同。
1.锁骨下动脉受压
其疼痛为缺血性跳痛,起病可以是骤然的,伴有酸痛与不适,开始于颈部放射到手与手指,以麻木及麻刺感明显,疼痛的部位没有明确的界限,颈椎的活动可使疼痛加重,颈部伸直时使斜角肌间隙变小因而加重疼痛,颈部屈曲能使斜角肌间隙加大,疼痛可得以缓解,牵引患肢使肩胛下降则可使症状加重。
2.臂丛神经受压
这种情况发生于长期的病变,臂丛的下干受压,为锐性疼痛并向前臂内侧以及4,5手指放射。
3.锁骨下动脉与臂丛神经同时受压
这种情况与颈肋的症状相同, 病人常用手支撑头部,使之向患侧倾斜,借此缓解前斜角肌的张力,在锁骨上窝可扪及前斜角肌紧张,压痛,压迫肌肉引出重压痛与放射痛,颈部伸直加重疼痛,有时手部出现过敏与寒凉,运动障碍及反射消失。
本病的辅助检查方法主要有X线检查和血管摄影以及CT检查:
1、可以利用X线片排除颈胸椎的畸形——如颈肋或第一肋骨的异常。
2、血管摄影对本病的诊断有价值,用此方法还可以将锁骨下动脉的压迫进行定位。
3、CT检查:CT可见由于肌细胞肥大引起横断面面积增大;肌纤维增生可导致局部密度增大,CT值增大;当与周围组织粘连使得CT片示前斜角肌与周围组织界限不清。
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