凉结节

　　(一)询问病史及体格检查[1]

　　必须同时检查颈部淋巴结，注意区别颈部肿物是否来源于甲状腺。

　　(二)放射性核素检查

　　该项检查应成为甲状腺的常规诊断手段,放射性核素有：131I和99mTc。根据甲状腺的吸收功能可将结节分为四类：

　　1.热结节 甲状腺结节区核素浓度高于周围组织，多见于滤泡型腺瘤或腺癌或毒性腺瘤。

　　2.温结节 多见于腺瘤、结节性甲状腺肿、桥本氏病、亚急性甲状腺炎的恢复期。

　　3.凉结节 多见于甲状腺未分化癌、髓样癌、甲状腺囊性变及亚急性甲状腺炎急性期。

　　4.冷结节 常为甲状腺癌，但并非绝对。

　　(三)超声波检查

　　探测甲状腺肿块的形态、大小、数目及与颈动脉鞘的位置关系;确定肿块是囊性还是实性;明确颈部淋巴结的情况;以及作为穿刺检查的定位手段。

　　(四)X线及CT、磁共振成像(MRI)检查

　　颈部正侧位摄片可了解肿瘤的范围、不同的钙化影象及与气管、食管的关系。

　　CT及MRI检查可清楚显示甲状腺肿瘤的大小、形态及与气管、食管、血管甚至神经的位置关系，充分明确癌肿侵犯范围，为手术实施提供科学依据。

　　(五)细针穿刺细胞学检查

　　优点 超作简单;不需麻醉(儿童亦可接受);无出血及癌细胞种植转移的危险;阳性率高，假阳性极少，假阴性率约10%。

　　(六)实验室检查

　　查明甲状腺功能有无异常，协助明确甲状腺肿物性质。常用的有：T3、T4 、TSH、FT3、 FT4、TGA、MCA、血浆降钙素(calcitonin)、ESR等。