倾倒综合征

　　倾倒综合征的诊断缺乏客观标准，其诊断的建立基于详细的病史资料。早期倾倒综合征多于术后1～3周开始进食时发生，症状出现在餐后1h之内，而禁食状态下则无症状出现，流质以及富含糖类的食物尤其不易耐受，症状的程度轻重不同，临床症状可分为全身性躯体症状和胃肠道症状。全身性躯体症状：头晕、心悸、心动过速、极度软弱、大量出汗、颤抖、面色苍白或潮红，重者有血压下降、晕厥;胃肠道症状：上腹部温热感、饱胀不适、恶心、呕吐、嗳气、肠鸣、腹泻，有时有排便急迫感。通常持续1h左右可自行缓解，餐后平卧可避免发作。重症患者可因惧怕进食而体重下降，常有营养不良的表现。

　　晚期倾倒综合征多于术后半年以上发病，于餐后1～3h出现低血糖症状，如软弱无力、饥饿感、心慌、出汗、头晕、焦虑甚至精神错乱、晕厥。

　　绝大部分病人具有早发性倾倒表现，或早发性倾倒和晚发性倾倒表现同时存在。少数病人仅表现为晚发性倾倒。

　　有研究者采用简单口服葡萄糖刺激诱发倾倒综合征试验：口服50g葡萄糖后1h内心率升高10次/min或以上为诊断早发性倾倒综合征的敏感(100%)而特异(92%)的指标。氢气呼气试验反映口服葡萄糖后快速迁移进入远端回肠或结肠，其敏感性为100%，而特异性则低一些。