皮质醇增多

　　(一)临床表现

　　1.向心性肥胖 其特点是满月脸、水牛背、躯干肥胖而肢体纤细，系皮质醇致脂肪分布异常所致。

　　2.全身乏力 由于皮质醇增多，蛋白质分解加强，肌肉萎缩，皮肤弹性纤维减少。骨质疏松而致患者乏力，行动迟缓，上楼有困难。患者皮肤簿脆，颜面潮红，呈多血质改变，皮肤有紫纹，尤以腹部，股部及臀部多见，腰背疼痛，甚至发生病理性骨折。

　　3.皮肤粗糙，多毛，座疮，性功能减退。 女性可出现月经减少，性功能低下，甚至出现男性化征。在男性则有性欲减退，阳萎及睾丸萎缩等。

　　4.心血管系统 本症有高血压者占90%，可能与皮质醇增强了动脉对肾上腺素的敏感度及水钠潴留有关。表现为头昏、头痛、心肌缺血、心功能不全、心衰、脑供血不足及视网膜病变等。

　　5.精神症状 表现为急躁、抑郁、淡漠、沉默寡言及典型精神病等。

　　6.葡萄糖耐量减低

　　7.血像及电解质改变 白细胞什数偏高，淋巴及嗜酸性细胞减少。血钠正常或偏高，血钾可偏低。

　　(二)激素定量检查

　　血内皮质醇含量增高，皮质醇节律异常，24小时尿17-羟类固醇含量增高。

　　(三)X线检查

　　1.X线平片 卢骨平片检查蝶鞍列为常规，脊柱、肋骨、骨盆及四肢各长骨有明显骨质脱钙、疏松，甚至病理骨折。

　　2.腹膜后充气造影 对检查肾上腺增生、肿瘤等有帮助，由于B超及CT的广泛应用，目前，此项检查已少用。

　　3.CT 可准确了解双侧肾上腺大小，肿块性质及其与周围脏器关系等。

　　(四)B超

　　与CT类似，对诊断本病亦有很大价值，其影像分辨率较CT低，但其操作简单，扫描方向灵活，价廉。

　　(五)化验检查

　　白细胞计数偏高，主要为多核细胞增加，淋巴及嗜酸细胞减少。血化学学可有血钠升高，血钾降低，尿呈硷性，糖耐量曲线不正常。

　　(六)地塞米松抑制试验

　　在确诊为皮质醇症后，本试验对鉴别病因为皮质增生或者为皮质腺瘤时有帮助。如为增生，应用地塞米松后，血中皮质醇明显下降，如为皮质腺瘤则无影响。