颞骨隆起 应该做什么检查
蝶骨嵴脑膜瘤的临床表现取决于肿瘤的部位。内侧型早期症状明显,病人早期可出现脑神经受压表现如视力下降等。如肿瘤向眼眶内或眶上裂侵犯,眼静脉回流受 阻,病人可以有眼球突出等症状。内侧型病人还可出现Ⅱ、Ⅳ、Ⅵ及Ⅴ第1支脑神经损害症状。精神症状和嗅觉障碍多见于肿瘤向前颅窝生长者,但较少见。外侧型蝶骨嵴脑膜瘤症状出现较晚,早期仅有头痛而缺乏定位体征。一部分病人可以表现为颞叶癫痫发作,如肿瘤侵犯颞骨可出现颧颞部骨质隆起。上述两型病人肿瘤生长较大时,均会引起对侧肢体肌力减退和颅内压增高。
⒈ 蝶骨嵴内1/3脑膜瘤,在生长早期以局部症状为主要表现,肿瘤累及视神经,患者可有同侧渐进性视力下降,视神经萎缩,颞侧偏盲等改变。
⒉ 伴有颅内压增高,可同时出现对侧视盘水肿,构成Foster-Kennedy综合征。
⒊ 视交叉受累,可出现双眼颞侧偏盲。
⒋ 眶上裂和海绵窦受累可出现眶上裂和海绵窦综合征,表现为动眼神经麻痹、展神经麻痹,有三叉神经的眼支感觉减退,最终其他分支均受累。
⒌ 部分病人尚可明病侧眼球突出。
⒍ 外1/3者的临床表现以颞侧隆起伴眼球突出为主要特征,病人可有头痛,患侧中枢性面瘫和癫痫发作,眼肌麻痹较少见。
⒎ 中1/3者视肿瘤生长方向可兼有部分内、外1/3脑膜瘤表现。
⒏ 颅内压增高表现多的病程后期出现。
诊断:
1.病史 询问颅内高压和神经症状,注意有无癫癎发作,了解癫癎发作前、发作时和发作后的情况。
2.体检 注意检查神经系统阳性体征,检查头顶部有无骨性凸出或颅骨缺损。
3.颅骨X线平片 阳性所见有:①肿瘤局部颅骨内板骨质增生,内外板均有增生时可有骨性突出,少数可有颅板破坏。②肿瘤血供丰富者可见增粗和迂曲的血管压迹引向骨质增生或破坏区。③颅内压增高的颅骨改变。④有时可见肿瘤钙化和钙化的松果体移位。
4.脑血管造影 主要用于了解肿瘤的血供来源以及与周围重要血管间的关系。
5.CT和MRI扫描 可确定肿瘤的部位和大小,绝大多数可作出定性诊断。CT扫描示边界清晰的均匀高密度影,增强后显著。少数呈混合密度或低密度改变。MRI见肿瘤多数呈等信号,增强后明显强化。
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