目痛 应该做什么检查
(一)病史
眼痛多伴有其他眼症状,应详细询问病史,要注意眼痛的部位及性质,如角膜病变的疼痛是磨痛,像眼里有沙子的感觉,并伴有刺激症状;急性虹膜睫状体炎的眼痛则是眼酸、眼痛,伴同侧偏头痛,睫状部有明显压痛是其特点;急性闭角型青光眼的眼痛为眼球剧烈胀痛伴同侧偏头痛,同时有视力障碍,虹视雾视、恶心、呕吐等球后视神经炎则是眼球深部疼痛、眼球运动或压迫眼球时感到球后部钝痛;眶上神经痛者疼痛剧烈,夜间重,眶上切迹处有明显压痛点,屈光不正,调节疲劳时眼痛多与视近物有关,闭目休息后好转;全眼球炎、眶蜂窝织炎等为全眼及眼眶胀痛,眼球运动时痛且伴剧烈头痛及全身急性感染症状
(二)体格检查
注意全身检查、体温脉搏等有无全身急性感染征象、有无颅脑及副鼻窦疾患
眼部检查注意视力,有无眼睑红肿、内翻、倒睫、眶周肿物、瘘管、窦道、眼球突出运动障碍、泪囊部红肿、压之溢出分泌物、结膜充血或睫状充血、巩膜充血、结节角膜、异物浸润、溃疡角膜后沉着物前房渗出、积脓、积血、虹膜前后粘连萎缩、结节瞳孔大小、形状、光反应以及眼底改变,必要时验光现眼压
(三)实验室检查
对感染性疾病注意血象检查,对上述某些疾病寻求病因应测定红细胞沉降率、血液免疫球蛋白、淋巴细胞转化率、以及结核菌素试验等
(四)器械检查
裂隙灯显微镜检查,除外角膜炎、溃疡、异物以及虹膜睫状体炎、青光眼等病变,眼底铺检查玻璃体、眼底变化,前房角镜检查有助于青光眼类型的诊断,视野检查对青光眼及球后视神经炎有诊断意义,影像检查可以判断眶骨眶内及眼球有无异常改变
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