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低镁血症

低镁血症 应该做什么检查

  (一)病史

  镁缺乏症的症状和体征很不典型,有时很不明显,易被其原发病所掩盖。应注意引起镁缺乏的各种可能原因的询问和了解。

  (二)体格检查

  缺镁早期常有恶心*、呕吐、厌食、衰弱。缺镁加重常发生神经肌肉及行为异常,如纤维颤动,震颤,共济失调,抽搐和强直,眼球震颤,反射亢进,易受声、光、机械刺激而诱发。患者常有明显的痛性腕足痉挛,Trousseau症或Chvostek证阳性。有时精神方面失常,失去定向力。

  (三)化验室检查

  1. 血清镁测定 血清镁<0.75mmol / L时可诊断低镁血症,但它并不能作为反映体内镁缺乏的可靠指标。此外,血镁还受酸碱度、蛋白和多种因素的影响。

  2.尿镁测定 如;@床估计有缺镁,而血镁正常者,应做尿镁测定。24h尿镁排出量低于1.5mmol,可诊断为镁缺乏症。

  3.组织细胞内镁的测定 可测红细胞镁和肌肉内的镁。后者比者更准确反映体内镁的变化,但检查方法复杂。

  4.静脉内镁负荷试验 在12 h内滴注500 ml萄糖液,其中含有 30 mmol硫酸镁,收集24h尿液,测定尿镁排出量。若输入的镁>50 %保留在体内为缺镁,<30 %保留可排除缺镁。此试验不能应用在有肾功能不全、心脏传D导障碍或呼吸功能不全的患者。

  (四)器械检查心电图检查:低镁血症的患者可显示PR及Q—T间期延长对QRS波增宽,盯段下移,T波增宽、低平或倒置,偶尔出现U波。与低钾表现类似。

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