二氧化碳潴留

动脉血气分析能客观反映二氧化碳潴留程度，对指导氧疗，机械通气各种参数的调节，以及纠正酸碱平衡和电解质均有重要价值。　　
一、动脉血二氧化碳分压(Pa二氧化碳)　
指血液中物理溶解的二氧化碳分子所产生的压力，正常Pa二氧化碳为4.6kPa-6kPa(35-45mmHg)，大於6kPa为通气不足，小於4.6kPa可能为通气过度，急性通气不足，Pa二氧化碳6.6kPa(50mmHg)时，按Henderson-Hassellbalch公式计算，pH已低于7.20，会影响循环和细胞代谢，慢性呼衰由於机体代偿机制，Pa二氧化碳6.65kPa(50mmHg)作为呼衰诊断指标。　　
二、pH值　
为血液中氢离子浓度的负对数值，正常范围为7.35-7.45，平均7.40，低于7.35为失代偿性酸中毒，高于7.45为失代偿性碱中毒，但不能说明是何种性质的酸碱中毒，临床症状与pH的偏移有密切相关。　　
三、碱过剩(BE)　
在38℃，二氧化碳分压5.32kPa(40mmHg)，血氧饱和度量100%条件下，将血液滴定至pH7.4所需的酸碱量，它是人体代谢性酸碱失衡的定量指标，加酸量为BE正值，系代谢性碱中毒，加碱量EB为负值，系代谢性酸中毒，正常范围在02.3mmol/L，在纠正代谢性酸碱失衡时，它可作为估计用抗酸或抗碱药物剂量的参考。　　
四、缓冲碱(BB)　
系血液中各种缓冲碱的总含量，其中包括重碳酸盐，磷酸盐，血浆蛋白盐，血红蛋白盐等，它反映人体对抗酸碱干扰的缓冲能力，及机体对酸碱失衡代偿的具体情况，正常值为45mmol/L。　　
五、实际重碳酸盐(AB)　
AB是在实际二氧化碳分压及血氧饱和度下人体血浆中所含的碳酸氢根的含量，正常值为22-27mmol/L，平均值为24mmol/L，HCO3-含量与Pa二氧化碳有关，随着P二氧化碳增高，血浆HCO3-含量亦增加，另一方面HCO3-血浆缓冲碱之一，当体内固定酸过多时，可通过HCO3-缓冲而pH保持稳定，而HCO3-含量则减少，所以AB受呼吸和代谢双重影响。六、标准碳酸氢盐(SB)
系指隔绝空气的全血标本，在38℃，Pa二氧化碳为5.3kPa，血红蛋白100%氧合的条件下，所测的血浆中碳酸氢根(HCO3-)含量，正常值为22-27mmol/L，平均24mmol/L，SB不受呼吸因素的影响，其数值的增减反映体内HCO3-储备量的多少，因而说明代谢因素的趋向和程度，代谢性酸中毒时SB下降;代谢性碱中毒时SB升高，ABSB时，表示有二氧化碳潴留。　　
七、二氧化碳结合力(二氧化碳CP)
正常值为22-29mmol/L，反映体内的主要碱储备，代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒时，二氧化碳CP降低;代谢性碱中毒或呼吸性酸中毒时，则二氧化碳CP升高，但呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒时，二氧化碳CP不一定升高，因呼吸性酸中毒，肾以NH4+或H+形式排出H+，回吸收HCO3-进行代偿，碱储备增加，故二氧化碳CP的增高在一定程度上反映呼吸性酸中毒的严重程度，但不能及时反映血液中二氧化碳的急剧变化，还受到代谢性碱或酸中毒的影响，故二氧化碳CP有其片面性，必须结合临床和电解质作全面考虑。