肝火上逆耳衄

《冯氏锦囊》：“耳中出血，少阴火动所致。”李东垣曰：“耳中无故出血，名曰耳衄。乃肝肾相火上逆，迫血而衄。”有虚实之分：因少阴虚火致者，血出淡红，不疼不肿，脉象细数无力。治宜养阴、清热、止血。用生地麦冬饮、知柏地黄汤加减。因厥阴肝经火盛致者。耳中出血多鲜红，肿痛并作，脉象弦大有力。治宜平肝、清火、凉血、止血。用柴胡清肝汤加减。肾开窍于耳，手足少阳经脉循行耳部，故耳衄常见于肝胆火旺、肾虚火旺以及饮酒多怒之人。肝胆火旺者，常有头痛烦躁，夜寐不安，口苦咽干，关脉弦数等症，治宜清泻肝胆实火，用龙胆泻肝汤。肾虚火动者，多见性欲亢进，烦躁遗精，舌干红，脉弦细数等症，治宜滋阴降火，方如知柏地黄汤、六味丸合导赤散。外治用十灰散或龙骨末吹耳中。《疡医大全》卷十三治耳衄用“白龙骨研细吹耳内。又方：人牙、麝香研细。每用少许吹耳内，即干。”