风寒束肺

风为百邪之长，常与寒邪合并，侵犯人体。肺位上焦，开窍于鼻，外合皮毛，风寒之邪从肌表皮毛或口鼻而入，导致肺失宣畅、卫气郁滞的风寒束肺证。因此，张景岳说：“表证者，邪气之自外而入者也，凡风寒暑湿燥火，气有不正，皆是也……阴邪化寒，寒则伤形……伤形者，浅则皮毛，深则经络，故凡外受风寒，而病为身热、体痛者，以寒邪伤形也。经曰：‘寒则腠理闭，气不行，故气收矣……’然而六邪之感于外者，又惟风、寒为最，盖风为百病之长、寒为杀厉之气。人身内有脏腑，外有经络，凡邪气之客于形也，必先舍于皮毛；留而不去，乃入于孙络；留而不去，乃入于络脉，留而不去，乃入于经脉；然后内连五脏，散于肠胃，阴阳俱感，五脏乃伤。此邪气自外而内之次也。然邪气在表，必有表证。”风寒外袭，卫阳被遏，不温肌肤，营气郁滞，卫表失和，腠理闭塞，故《景岳全书》云：“凡初诊伤寒者，以其寒从外入，伤于表也。寒邪自外而入，必由浅渐深，故先自皮毛，次入经络，又次入筋骨，而后及于脏腑，则病日甚矣。故凡病伤寒者，初必发热，憎寒，无汗，以邪闭皮毛，病在卫也；渐致筋脉拘急，头背骨节疼痛，以邪入经络，病在营也。夫人之卫行脉外，营行脉中，今以寒邪居之，则血气混淆，经络壅滞，故外证若此。”肺失宣降，不得清肃，则肺气上逆，因“肺气清肃”(《医门法律》)，“只受得本然之正气，受不得外来之客气，客气干之则呛而咳矣”(《医学三字经》)。因此，风寒束肺证的病机，可大致划分两个方面：一是风寒外束的卫表失和，一是邪伤于肺的肺失宣降。若风寒束肺证不解，表寒入里，寒壅肺气，气道不畅，则喘促发作，正如《症因脉治》所云：“风寒喘逆之症，头痛身痛，身发寒热，无汗恶寒，喘咳痰鸣，气盛息粗。”若肺的宣发肃降功能失职，影响水津输布，水饮停肺，聚湿成痰，则易形成外束风寒，内有停饮阻肺，甚则头面浮肿的病症，或素有伏痰饮邪，内蓄肺系，外寒引动伏饮，诱发喘哮。