髌下疼痛

　　引起髌股关节不稳定、髌骨偏移或半脱位的病因，实际上包括了膝前区每一结构的异常，概括分为四类：

　　1、股四头肌及其扩张部的异常：包括股内侧肌的萎缩或发育不良，内侧支持韧带松弛、断裂或撕裂，外侧支持韧带的紧张和高位髌骨。

　　2、膝关节力线异常：包括Q角增大，以及膝内、外翻和膝反屈。

　　3、髌骨形状异常：如分裂髌骨(patella bipartite)(图1)、异形髌骨(Ⅲ、Ⅳ型)。

　　4、先天因素：主要指股骨髁的发育不良、继发变形或股骨外髁形状异常等。

　　上述所有这些改变的共同特点是髌股关节失去正常的结构，导致作用于髌骨的拉应力异常，或出现髌骨运动轨迹异常，使髌骨处于不稳定状态。