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肋骨骨折有胸部外伤史。肋骨骨折部位疼痛,患者在深呼吸、咳嗽、转动体位时明显加重。伤后呼吸道分泌物常增多,但因胸痛不愿咳嗽排痰,易致肺不张和感染,出现呼吸困难。伤后咯血或痰中带血,表示有肺挫伤。
胸部损伤按致伤原冈和伤情,主要分为闭合伤和开放伤两大类。胸部闭合伤是内暴力搜击或胸部挤压所致的胸部组织和服器损伤,其严重程度,主要取决于受伤组织和被累及脏铅的数量和严重程度。
骨折后21~40天,骨折断端骨内膜增生成骨,可见骨痂形成,大大提高隐匿性骨折的检出率,在多平面重组图像上可见部分骨痂形成,呈现云雾状稍高密度影,边缘较模糊。
如果骨折造成胸部的贯穿伤,伤者的呼吸可能受到严重影响。如果伤及肺部,伤者会咳出鲜红色带泡沫的血液,并可能因内出血而休克,这些情况都属于复杂性肋骨骨折。
有明显呼吸困难者,检查发现气管偏于一侧,应想到对侧有张力性气胸,立即在伤侧前胸壁锁骨中浅第二肋间穿刺排气。为安全送医院,可保留穿刺针头,用止血钳固定于胸壁上,并在针头上连接单相引流管或橡皮指套加剪缺口,持续排气。