2017-07-04
胸部创伤的治疗方法 胸部创伤的原因是什么
胸部创伤发生于胸部的创伤，在平时或战时都较常见，据估计约占全身创伤的1/4，在创伤死亡者中，约20％主要因胸部创伤所致。但胸部创伤在医院内死亡的百分比却不高，原因是严重的胸部创伤者多数于现场或运送途中死亡，仅约2％送至时仍存活。
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肋骨骨折有胸部外伤史。肋骨骨折部位疼痛，患者在深呼吸、咳嗽、转动体位时明显加重。伤后呼吸道分泌物常增多，但因胸痛不愿咳嗽排痰，易致肺不张和感染，出现呼吸困难。伤后咯血或痰中带血，表示有肺挫伤。
胸部损伤按致伤原冈和伤情，主要分为闭合伤和开放伤两大类。胸部闭合伤是内暴力搜击或胸部挤压所致的胸部组织和服器损伤，其严重程度，主要取决于受伤组织和被累及脏铅的数量和严重程度。
胸部创伤发生于胸部的创伤，在平时或战时都较常见，据估计约占全身创伤的1/4，在创伤死亡者中，约20％主要因胸部创伤所致。但胸部创伤在医院内死亡的百分比却不高，原因是严重的胸部创伤者多数于现场或运送途中死亡，仅约2％送至时仍存活。
局部体征按损伤性质和伤情轻重而有所不同，可有胸壁挫裂伤、胸廓畸形、反常呼吸运动、皮下气肿、局部压痛、骨摩擦音和气管、心脏移位征象。胸部叩诊：积气呈鼓音，积血则呈浊音。听诊：呼吸音减低或消失，或可听到痰鸣音、啰音。
呼吸困难胸部损伤后，疼痛对使胸廓活动受限、呼吸浅快。血液或分泌物堵塞气管、支气管；肺挫伤导致肺水肿、出航或淤血；气胸、血胸致肺膨胀不全等均致呼吸困难。多根多处肋骨骨折，胸壁软化引起胸廓反常呼吸运动，更加重呼吸困难。
严重胸部创伤是指胸部创伤后导致呼吸、循环功能障碍，或因合并胸部以外脏器损伤而严重威胁患者生命者，伤者大多病情紧急、复杂、危重，包括心脏大血管损伤、张力性气胸、开放性气胸、严重肺挫裂伤、连枷胸等。
胸部创伤的病因主要分为两大方面：闭合性胸外伤，主要是暴力撞击或胸部受挤压而致胸部组织和脏器的损伤，如交通或工矿事故；开放性胸外伤，多为火器伤或刀刃伤，如刀、锥等刃器伤，分为贯通伤、肓管伤及切线伤，且多导致胸腹联合伤。
重胸部创伤时呼吸道常因血液、分泌物、泥士而阻塞，必须及时清除，通畅气体交换，减轻呼吸阻力，否则可很快发生缺氧、肺不张和肺部感染，导致呼吸衰竭。
社会上也难免出现行凶者，拿钝器利器伤及他人生命安全，普及法律知识，让其认识到这本身是种错误，如果出现纷争要拿起法律武器维护自己的权益，切不可碰触法律的底线，伤人害己。
伤侧胸腔压力等于大气压，肺受压萎陷，萎陷的程度取决于肺顺应性和胸膜有无粘连。健侧胸膜腔仍为负压，低于伤侧，使纵隔向健侧移位，健侧肺亦有一定程度的萎陷。
注意生命体征变化。有无呼吸困难、休克及心脏压塞表现。局部检查应注意气管有无移位，呼吸动度是否对称，有无胸壁塌陷或反常呼吸，肋间是否膨隆或变窄，有无骨擦音或捻发感，有无叩诊浊音或过度反响，有无呼吸音减低或心音改变。
超声技术除对胸骨骨折、肋骨骨折、心包积液、胸腔积液的诊断及指示穿刺部位有帮助外，更重要的用于心脏创伤所致瓣膜脱垂及腱索断裂、膈的破裂、胸主动脉及其分支破裂以及主动脉假性动脉瘤的诊断。
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