2017-08-25
胸部损伤 胸部创伤，CT扫描区域可以减小
胸部伤常合并腹部伤，如同一致伤因素同时引起胸腔脏器、腹腔脏器及膈肌的损伤，则称为胸腹联合伤；如无膈肌损伤则可根据何部位损伤最重，分别称为胸部伤合并腹部伤或腹部伤合并胸部伤。
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肋骨骨折有胸部外伤史。肋骨骨折部位疼痛，患者在深呼吸、咳嗽、转动体位时明显加重。伤后呼吸道分泌物常增多，但因胸痛不愿咳嗽排痰，易致肺不张和感染，出现呼吸困难。伤后咯血或痰中带血，表示有肺挫伤。
胸部损伤按致伤原冈和伤情，主要分为闭合伤和开放伤两大类。胸部闭合伤是内暴力搜击或胸部挤压所致的胸部组织和服器损伤，其严重程度，主要取决于受伤组织和被累及脏铅的数量和严重程度。
胸部伤常合并腹部伤，如同一致伤因素同时引起胸腔脏器、腹腔脏器及膈肌的损伤，则称为胸腹联合伤；如无膈肌损伤则可根据何部位损伤最重，分别称为胸部伤合并腹部伤或腹部伤合并胸部伤。
胸腔内有心脏、肺等重要器官和大动脉。如果胸部出现创伤，如不采取紧急急救措施，有可能造成更大伤害。因此应尽快进行紧急处理后将患者送院治疗。
体格检查注意生命体征变化。有无呼吸困难、休克及心脏压塞表现。局部检查应注意有无气管移位，呼吸运动是否对称，有无胸壁塌陷或反常呼吸，肋间是否膨隆或变窄，有无骨擦音或捻发感
胸部损伤的紧急处理，包括入院前急救处理和入院后的急诊处理两部分。院前急救包括基本生命支持与严重胸部损伤的紧急处理。基本生命支持的原则为：维持呼吸通畅、给氧、控制外出血、补充血容量、镇痛、固定长骨骨折、保护脊柱。
在过去的二十年中，CT技术已经越来越多地用于成年人钝性创伤评价诊断，许多创伤中心采用常规的从头到骨盆的CT扫描。许多研究已经表明CT使用的延长和癌症风险有关。
肋骨骨折后的10 天内，骨折断端局部血肿形成，因骨折线清晰，未见明显骨痂形成，此时，多层螺旋CT 检查隐匿性骨折极易漏诊、误诊，这一时期称作模糊期。
胸部损伤是指由车祸、挤压伤、摔伤和锐器伤等所致的损伤，根据损伤暴力性质不同，胸部损伤可分为钝性伤和穿透伤；根据损伤是否造成胸膜腔与外界沟通，又可分为开放伤和闭合伤。
胸部损伤分为闭合性和开放性损伤。闭合性损伤无伤口，多由于暴力挤压、冲撞或钝器碰击胸部所引起。轻者可造成胸壁软组织损伤，重者可出现肋骨、胸骨骨折，多伴有胸膜腔内器官或血管损伤，导致气胸、血胸。
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