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肋骨骨折有胸部外伤史。肋骨骨折部位疼痛,患者在深呼吸、咳嗽、转动体位时明显加重。伤后呼吸道分泌物常增多,但因胸痛不愿咳嗽排痰,易致肺不张和感染,出现呼吸困难。伤后咯血或痰中带血,表示有肺挫伤。
胸部损伤按致伤原冈和伤情,主要分为闭合伤和开放伤两大类。胸部闭合伤是内暴力搜击或胸部挤压所致的胸部组织和服器损伤,其严重程度,主要取决于受伤组织和被累及脏铅的数量和严重程度。
在过去的二十年中,CT技术已经越来越多地用于成年人钝性创伤评价诊断,许多创伤中心采用常规的从头到骨盆的CT扫描。许多研究已经表明CT使用的延长和癌症风险有关。
持续心电监护、血氧饱和度监测、血气监测、密切观察心律、心率、呼吸、血压、中心静脉压的动态变化,根据病情及时准确地给药,合理调整输液、输血速度。
多根多处肋骨骨折应立即采取有效措施控制胸壁反常呼吸运动。如胸壁加压包扎固定法、牵引固定法,如合并有胸内脏器损伤可在麻醉监护下行内固定法。
胸部X线检查是目前胸部创伤最常见的检查项目。通过平片,可以观察有无肋骨骨折、骨折数量及移位情况;可以反映有无血胸、气胸;可以判断膈疝、纵膈血肿或气肿以及肺损伤等。
首先需保证救治环境的安全,如为爆炸或车祸等现场,需先将伤者搬至安全环境。然后再对伤者进行意识及答体征判断及病情分析,如呼吸心路停止,则现场进行心肺复苏处理。