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肋骨骨折有胸部外伤史。肋骨骨折部位疼痛,患者在深呼吸、咳嗽、转动体位时明显加重。伤后呼吸道分泌物常增多,但因胸痛不愿咳嗽排痰,易致肺不张和感染,出现呼吸困难。伤后咯血或痰中带血,表示有肺挫伤。
胸部损伤按致伤原冈和伤情,主要分为闭合伤和开放伤两大类。胸部闭合伤是内暴力搜击或胸部挤压所致的胸部组织和服器损伤,其严重程度,主要取决于受伤组织和被累及脏铅的数量和严重程度。
大量血胸是指胸腔快速积聚超过1500ml血液或超过患者血容量的1/3(图6)。最常见于穿透性损伤,其损伤了全身或肺门血管。然而,大量的血胸同样见于钝性伤。
低氧血症,高碳酸血症,以及酸中毒常由胸部损伤所致。组织缺氧是由于氧气转运至组织不足所致,原因包括低血容量(失血),肺通气/血流灌注失调
钝性伤多由减速性、挤压性或冲击性暴力所致,损伤机制复杂,多有肋骨或胸骨骨折,常合并其他脏器损伤,器官组织损伤以顿挫伤裂伤为主
张力性气胸是气体从肺或胸壁泄露形成“单向活瓣”所致(图1)。气体被动地进入胸腔且没有任何扩散的途径,最终导致受影响的肺完全塌陷。