得了乳糜胸该怎么治疗 乳糜胸的其他病因有哪些
乳糜胸是一种少见病,以冠状动脉手术为主的胸腔手术后的发病率大约为0.5%。胸腔手术是目前最常见的病因。其他原因引起的乳糜胸,如淋巴瘤、交通事故等,发病率极低。
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可食用富含中链甘油三酯的棕榈油或椰子油,可防止营养不良的发生,减少乳糜液的形成。因为中链甘油三酯与长链脂肪酸不同,它自肠道吸收后不参与乳糜形成,而经门脉进入肝脏。
食物经过消化吸收后,分解的脂肪在小肠上皮细胞装配而成乳糜微粒,先通过乳糜管进入淋巴系统,再通过胸导管进入血液。此时的淋巴液因为吸收了乳糜颗粒,形成白色乳状液,称为乳糜。
乳糜胸是一种少见病,以冠状动脉手术为主的胸腔手术后的发病率大约为0.5%。胸腔手术是目前最常见的病因。其他原因引起的乳糜胸,如淋巴瘤、交通事故等,发病率极低。
外伤性胸部外伤或者胸内手术如食管、主动脉、纵隔或心脏手术可能引起胸导管或其分支的损伤,使乳糜液外溢入胸膜腔。有时脊柱过度伸展也可导致胸导管破损。
纵隔恶性肿瘤,最多见的是淋巴瘤、淋巴管肌瘤病、胸导管淋巴管炎、结核病、上腔静脉阻塞综合征、结缔组织病(系统性播散性红斑狼疮、白塞病等)、丝虫病、肾病综合征、肝硬化等等。
乳糜胸会导致呼吸困难,以至于危及我们的生命。所以我们必须早发现,早治疗,去除病因,积极配合医生的治疗,争取早日康复。与此同时,我们在日常生活中应积极增强体质,提高抗病能力,防止乳糜胸的再次复发。
减少进食量及服用低脂饮食,可减少乳糜液的生成。溢出速度快、量大者可禁食、胃肠减压及实行静脉高营养治疗,以阻断乳糜液形成,有利胸导管损伤的修復。
恶性肿瘤是乳糜胸的主要原因。其中,又以淋巴瘤最多见,此种患者对放疗及化疗反应皆较好,有的患者经治疗后瘤体缩小,上腔静脉或胸导管压迫解除,乳糜胸消失。放疗对Kaposi肉瘤所致的乳糜胸也有效。结核患者应行抗结核治疗。
对于临床症状出现缓慢的乳糜胸,即破口较小,初期症状不明显,但2~3天后随着胸液增多,呼吸困难等症状也逐渐加重,则需与脓胸进行鉴别。
渗入胸膜腔内乳糜液数量多寡不一,小则每日100~200ml,多则每日可达3000~4000ml,这主要决定于胸导管破口的大小、胸膜腔内的负压、静脉输液量及其速度与摄入食物的性质。
為乳糜胸本身癥状。创伤性胸导管破裂,乳糜液溢出迅速,可產生压迫癥状,如气促、呼吸困难、纵隔移位等。由疾病引起者少有癥状。可因脂肪、蛋白、电解质丢失过多而营养不良,或因T淋巴细胞丢失过多而出现免疫功能缺陷。
X线检查:平片多呈现中量、大量积液影像。可通过CT片观察肺、纵隔、胸膜原发及转移性肿瘤。淋巴管造影可用来明确胸导管的部位和其破口的部位。