最顶尖肿瘤学盛会说了啥？不少患者看到了生的希望

　　四类能拿大奖的人

　　本次ASCO大会按照惯例颁发11项年度大奖，分别授予在不同肿瘤领域做出杰出贡献的学者。稍加留意可以看出大奖也是有偏爱的。

　　“科研狂人”：在11项大奖中，至少有三位获奖者发表SCI论文超过300篇，同时还兼顾撰写各种专业书籍。

　　“肺癌战士”：共有四位获奖者的肿瘤研究与肺癌挂钩。

　　“教育达人”：有两人因投身于医学教育而获奖，他们因培养出出色的医生得到了应有的尊重。

　　“善良医生”：肿瘤患者中的弱势人群，如老年患者、儿童患者和贫困患者是需要有人关注的，此次有三位学者因关注这些患者而获奖。

　　三个貌似要火的名词

　　液体活检

　　液体活检被认为是今后肿瘤治疗的“听诊器”。就在近日，FDA批准了第一个EGFR液体活检方法，用于检测非小细胞肺癌患者EGFR外显子19缺失和外显子21的L858R变异。这为重症患者或无法做活体检验的患者提供了检测办法。

　　目前液体检验主要检测游离肿瘤细胞、各种肿瘤相关变异DNA/RNA以及胞外体。但这些核酸在外周血和体液中含量都极低，所以准确检测仍是个技术难题。

　　人们熟知的前列腺癌检测标记PSA、结直肠癌标记CEA、胰腺癌标记CA19-9、卵巢癌标记CA125也属于液体活检范畴，但特异性都不尽人意。

　　Ⅰ期临床试验

　　Ⅰ期临床试验通常是为了研究新药的耐受性和最高容忍剂量。一般情况下，Ⅰ期临床试验结果不会用来申请上市，但默沙东的PD-1抗体Keytruda打破了这个规律。Keytruda原来计划大概40人的一期因为施贵宝PD-1药物Opdivo在肺癌出人意料的疗效被迅速扩大到1260人，并赶在Opdivo之前第一个在美国成功上市。从进入临床到上市只用了3年半时间，比7年的平均时间效率翻倍。

　　据统计，现在有至少5个Ⅰ期临床试验招募病人超过1000人。这种所谓连续开发模式如果成功可以大大提高研发效率，而美国肿瘤“登月计划”的一个目标恰好是把研发时间缩短一半。不过，已有专家提醒这种模式不是对所有新药都合适，对厂家和参与实验的病人都有很大风险，药物研发者和药厂都应更加理智。

　　伞式试验

　　一项随机Ⅱ期伞式MyPathway研究引人关注。该研究考察了4种靶向药物超说明书治疗携带相应突变的多种癌症患者的疗效，并获得了令人鼓舞的初步结果。

　　129位患有12种不同癌症的晚期患者超说明书接受FDA批准的药物。入组患者均携带HER2等突变。HER2突变患者接受曲妥珠单抗+帕妥珠单抗联用方案；BRAF突变患者接受威罗菲尼；Hh通路突变患者接受维莫德吉；EGFR突变患者接受厄洛替尼。研究入组的患者仅为上述药物适应证之外的患者。

　　最终12种不同癌症的22位患者获得了缓解，14位患者在中位治疗6个月后发生了进展。15位缓解患者仍持续缓解。如在HER2突变组中，7/20结直肠癌、3/8膀胱癌、3/6胆管癌患者获得客观缓解（肿瘤退缩达到30%及以上）。

　　有学者认为，这项研究显示精准医学能够帮助我们确定新型治疗方案，同时提示探索基于基因组的检测与治疗方案的必要性，包括临床试验。