抗心衰药国内市场分析：极具潜力，需深耕细作

　　品种格局

　　米力农：鲁南贝特称雄

　　鲁南贝特占据95.41%、扬子江上海海尼占据2.32%、湖北朗天药业占据2.27%。

　　强心剂（正性肌力）药物是心衰临床治疗中的二线用药；美国ACC/AHA2009《成人心力衰竭（HF）诊断与治疗更新指南》将正性肌力药物用于有外周低灌注表现（低血压、肾功能减退）伴或不伴充血或肺水肿（在利尿剂和血管扩张剂剂量合理时无效）患者。2011年《美国心脏协会急性心力衰竭处理方案》将正性肌力药物联合扩血管药物用于临床表现为低血压、心源性休克、心脏术后发生心衰的急性心力衰竭患者用药，主要分为非洋地黄类强心剂和洋地黄类强心剂。

　　非洋地黄类强心剂药物较多，如左西孟旦、重组人脑利钠肽、环磷腺苷葡胺、米力农、多巴胺、氨联吡啶酮，以及硝酸酯类药物，还有β受体阻断剂美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛、门冬氨酸钾镁等。

　　据米内网数据，2014年，国内样本医院强心剂类化药前20个品种用药金额为12.39亿元，比上一年增长了5.91%，其中，洋地黄和非洋地黄类强心剂占据60%，β受体阻滞剂4个药物占据40%。

　　值得一提的是，米力农在正性肌力药物市场中占据重要地位。米力农能够增强心肌收缩力和增加心输出量，同时又能减轻心脏负荷，不增加心肌耗氧量，因此，临床上常将该药短期用于重症充血性心衰或洋地黄中毒的心衰患者，以改善心功能，减轻呼吸困难、紫绀和肺部罗音。米力农1987年在美国获批上市，原研厂家为赛诺菲安万特。2005年印度ClarisLifesciences公司以及2010年HikmaFarmaceutica的米力农仿制产品分别获得FDA的简约新药申请（ANDA）。

　　据米内网数据，2014年，国内样本医院米力农用药金额为8883万元，比上一年增长了15.41%；2014年样本医院市场上，鲁南贝特的米力农占据95.41%份额、扬子江上海海尼占据2.32%、湖北朗天药业占据2.27%。

　　地高辛：市场集中度高

　　上海信谊占据49.61%、华润双鹤高科占据44.06%、赛诺菲安万特（杭州）占据6.29%，其它厂商所占份额较少。

　　洋地黄类强心剂由玄参科植物洋地黄和夹竹桃科植物制成，临床上使用的制剂有洋地黄、洋地黄毒甙、地高辛、西地兰、毒毛旋花子甙K、毒毛旋花子甙G、强心灵等。

　　治疗慢性心衰使用的洋地黄类药物为地高辛，应用的目的在于改善收缩性心衰患者的临床状况，具有直接或间接改善心衰时神经内分泌异常的作用。前一阶段媒体报道的地高辛价格上扬，让人们再次将目光投向这个老药。从国家食药监总局数据库得知，目前国内拥有地高辛制剂批文的公司有12家，主要剂型是片剂、口服溶液和注射剂，其中片剂份额较高。

　　据米内网数据，2014年，国内样本医院地高辛用药金额近200万元，比上一年增长了4.55%。其中，地高辛片剂占据55.94%、溶液剂占据44.06%。2014年样本医院用药市场上，上海信谊占据49.61%、华润双鹤高科占据44.06%、赛诺菲安万特（杭州）占据6.29%，其它厂商所占份额较少。

　　沙坦类：被洋品牌把持

　　缬沙坦市场上，瑞士诺华的代文占据87.68%，国产仿制药占据12.32%；国产药领先的是华润赛科的“穗悦”，占据缬沙坦市场4.05%份额。

　　肾素紧张素抑制剂类药物主要包括肾素紧张素Ⅱ抑制剂（ARB，沙坦类）和肾素紧张素Ⅰ抑制剂（ACEI，普利类）药物。此类药物具有扩张动脉、静脉，减轻前后负荷，抑制神经内分泌等作用，可逆转左心室肥厚，防止心室重塑，不仅能缓解心衰的症状，而且可降低心衰的病死率和提高生存率。ACEI目前已广泛用于治疗老年心衰。

　　2014年，国内样本医院肾素紧张素抑制剂类药物用药金额为20.55亿元，比上一年增长了2.18%。

　　肾素紧张素抑制剂类药物中的领军药物是缬沙坦，2014年国内样本医院缬沙坦用药金额为3.7亿元，占该类药物18.12%份额，原研药是诺华的“代文”及“复代文”。国内已有12家企业生产缬沙坦原料药、22家生产制剂，其中12家生产复方制剂。2014年，瑞士诺华的代文占据87.68%，国产仿制药占据12.32%，国产药领先的是华润赛科的“穗悦”，占据缬沙坦4.05%的市场。

　　肾素紧张素抑制剂类药物的新产品是阿利沙坦酯，为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。目前国内沙坦市场如日中天，2014年国内样本医院沙坦类药物占据抗高血压药物市场35.62%份额，但该类药物基本被洋品牌把持。

　　阿利沙坦酯为1.1类抗高血药物，为上海艾力斯公司的原研专利产品，在国内及西方主要国家拥有自主知识产权，专利保护期至2026年。阿利沙坦酯具有毒性低、降压效果一致性优于同类产品的特点。2012年10月，信立泰与上海艾力斯签订战略合作框架协议，拟3.3899亿元购买上海艾力斯专利产品阿利沙坦酯所涉制剂生产技术，江苏艾力斯负责生产该产品原料药，信立泰负责生产、销售该产品制剂。2013年10月，江苏艾力斯生物医药和深圳信立泰药业分别获得CFDA颁发的阿利沙坦酯原料药及片剂生产批文；2014年该药已进入市场销售。

　　利尿剂：小字辈不可或缺

　　常用于辅助治疗心衰的药物托拉塞米、呋塞米、托伐普坦和阿米洛利氢氯噻嗪等4个品种占据国内样本医院利尿剂用药的82.57%。

　　利尿剂最主要的作用机理是减少体内的水分和钠离子而达到降低血压的作用，同时对于心衰有一定治疗作用。

　　目前我国最常用的利尿剂有4种：氢氯噻嗪片、速尿片（呋塞米片）、吲哚帕胺片（寿比山，钠催离等）和安体舒通片（螺内酯片）。常用于辅助治疗心衰和治疗心衰联合用药主要是托拉塞米、呋塞米、托伐普坦和阿米洛利氢氯噻嗪等4个品种，2014年上述4个药物用药金额为1.30亿元，占据国内样本医院利尿剂用药的82.57%，较上一年增长了15.09%。