国医大师李士懋平脉辨证体系传承七步法

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　　以脉诊为中心的交流诊治

　　在学员独立接诊一段时间后，由老师选择一部分基础扎实、平脉辨证水平相对较高的学员作为老师助手，由他们先对初步进入接诊的学员病历进行修改评判：即甲学员看完后，乙学员来改，丙学员再改，最后老师评判批改，指出谁对谁错。

　　这个阶段，可以称为大徒弟带小徒弟，是学员与学员之间、学员与师生之间三位一体的互动教学，尤其是能让学员之间相互切磋学习，能让学员之间找寻自身差距，进而调动学员学习的主动性、能动性和积极性。

　　除此之外，李士懋还选择固定时间对某些病历尤其是疑难病历进行集体讨论，要求每一位学生各抒己见，畅所欲言，对于以脉诊为中心的辨证论治体系敢于提出和其他学员包括老师在内的不同主张和看法。通过百家争鸣式的交流，提高了学员的分辨能力，同时教学相长也促进了老师的再思考，师生都得到了启发和提高。

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　　以脉诊为中心的总结整理

　　在经过两年多跟师学习后，由学员自己或自由组合撰写以下四个主题的论文和著作：

　　第一个主题是跟师学习三年记。主要写三部分内容：一是对以脉诊为中心的辨证论治体系学了什么；二是对以脉诊为中心的辨证论治体系用了什么；三是对以脉诊为中心的辨证论治体系发挥了什么。通过总结整理，使传承得到深化。目前，很多学员对跟师经验进行了总结整理，如《李士懋教授应用甘露消毒丹的经验》《李士懋教授平脉巧用薛氏四号方的经验》《李士懋教授应用可保立苏汤的经验》《李士懋教授应用升降散的经验》《李士懋教授应用补中益气汤的经验》《李士懋教授舌诊经验》等。

　　第二个主题是传承实录百例。学员对经老师批改的诸多医案加以总结整理，分析错在哪儿，对在哪儿，病人服药后反馈的临床疗效如何，从而提高以脉诊为中心辨证论治水平。

　　第三主题是老师的学术思想研究。在老师李士懋目前出版的著作和发表的论文基础上，学员再查阅相关文献加以深入研究，对平脉辨证论治体系中的某些理论问题做专题阐发，然后提交老师进行修改。

　　第四个主题是老师的医案研究。李士懋认为，中医治疗是个体化治疗，因而医案的研究也是个案研究。个案之中，亦寓以必然，从大量个案中，总结其必然，升华为理论，用于指导实践，就是对中医的传承发扬。李士懋说，《伤寒论》从一定意义上来说是医案集，通过大量医案发现辨证论治规律；吴鞠通从叶天士医案中，提炼出治疗温病的辨证规律，仲景、吴瑭皆为善读医案的榜样。

　　对于学员围绕上述四个主题所写的每一篇学习心得、临床体会、临床病案或学术论文，李士懋都认真朱批、圈优勘误，有的批语多达数百字。老师修改后的高质量论文，可以公开发表，可以学员间进行交流，可以上网传播，可以共同结集出版著作，营造了良好的学术氛围。

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　　以脉诊为中心的理论再传承

　　很多学员都是陆陆续续来的，为没能赶上聆听老师李士懋讲授经典理论、《脉学心悟》《濒湖脉学解索》等课程而深感遗憾。但是让年迈的老师再重复讲解也是不太现实的事情。

　　怎么办？一个是看过去讲课的录像。另外，就是培养年青学员教师代替李老进行系统讲解。所以，李士懋就让优秀的老学员按《李士懋田淑霄医学全集》分段备课，然后在众多学员面前进行试讲。经过学员们的评判，尤其是经过老师的认可后，才能正式开讲。

　　李士懋将这一过程称为以脉诊为中心的辨证论治体系的理论再传承。该过程给老学员和优秀学员增加了更大的压力，督促他们围绕经典和老师学术思想学深学透，更重要的是培养了一大批能干会说的年青中医人才。他们回到当地工作岗位后，又会将老师的学术思想进行再传播，其深远意义是不言而喻的。

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　　以脉诊为中心的优秀人才塑造

　　对上述六个阶段表现出来的优秀人才，帮助其制定中长期规划，要求定期回来汇报工作学习情况、参加学术交流和学术会议、出版中医著作和发表高水平中医论文，形成长期跟踪督促检查的学术氛围。

　　中西医是在东西方文化大背景下的两个医学体系，必然要碰撞、交融。中医药历经几千年的不断发展，孕育着无穷的宝藏，亟待与现代科学手段相结合，揭示其奥秘，创立新的医学体系。李士懋认为，中医药现代研究具有广阔前景，意义深远，但是，必须要选择一个正确的道路方法。凡符合中医固有理论体系，对中医药发展有裨益的研究，就是有价值的研究。

　　对于上述优秀人才，一方面指导其申报以脉诊为中心的辨证论治体系的现代研究项目，一方面让其参与到老师主持的以脉诊为中心的辨证论治体系的现代研究项目中来。只有这样，才能将中医传承教育提升到新的水平，也才能培养出一大批中医学术领军人物。

　　“问渠那得清如许，为有源头活水来”。李老师独创的以脉诊为核心的中医传承新方法和新模式——平脉辨证体系传承七步法，探索出了一条切实可行的培养中医人才的捷径。该法以脉诊为中心，循序渐进，分步实施，将理论学习与实践学习相结合，将系统讲授与随时讲解相结合，将口传笔授与执手施教相结合，将长期培养与分段实施相结合，将师生互动与学生互动相结合，将学生被动学习与主动学习相结合，将激发学生兴趣与督导学习相结合，最终使学员成为名副其实的学术继承人，成为具有思辨能力的学术继承人，符合现代先进理念的PBL（Problem-Basedlearning）教学法。

　　如今，李士懋众多传承弟子医术精进，医疗水平得到迅速提升。他们中有的已成为新一代名医，有的成了学科带头人和业务骨干，有的则成了著名中医教授，而更多的，则兢兢业业地在临床第一线上独当一面。

　　桃李满天下，中医药事业后继有人，这是李士懋教授最为欣慰的事。2013年教师节，他自写一副对联：“莫道今秋教学忙，明年桃李竞芬芳”，字里行间，透着自豪与骄傲。