2018-01-08
二甲双胍和西格列汀延长DKA血糖正常缓解期
根据在线发表于《糖尿病护理》上的一项研究，对于伴有新发糖尿病酮症酸中毒（DKA）和严重高血糖的患者，血糖正常缓解后二甲双胍和西格列汀治疗与无复发生存期增加及疾病缓解期延长相关。
曾经试制过的各种胰岛素剂型，包括：口服制剂、滴眼剂、滴鼻剂、栓剂等等，研究人员想尽各种办法代替注射，但几乎没有实际临床价值的突破。
糖尿病，中医称为消渴，是现代社会发病率很高的一种疾病。糖尿病的典型症状为“三多一少”：“三多”指多饮、多食、多尿，“一少”指身体消瘦。临床上根据症状的不同及病变轻重程度的不同，将糖尿病分为上、中、下三消。上消，主要表现是口渴，这跟肺热有关。中消，主要表现是多食，跟胃热有关。下消，主要表现为多尿，跟肾虚有关。下面给大家介绍几个人体自备的治疗糖尿病的穴药，坚持按摩，配合口服降糖药物，一定能帮糖尿病患者平稳地控制血糖。
根据在线发表于《糖尿病护理》上的一项研究，对于伴有新发糖尿病酮症酸中毒（DKA）和严重高血糖的患者，血糖正常缓解后二甲双胍和西格列汀治疗与无复发生存期增加及疾病缓解期延长相关。
根据第52届欧洲糖尿病研究协会（EASD）年会上的一项研究，对于接受DPP-IV抑制剂西格列汀治疗而HbA1c、体重、收缩压和低血糖控制不佳的成年2型糖尿病患者，转变为胰高血糖素样肽-1受体激动剂利拉鲁肽治疗或许是一项有效的治疗策略。
根据《糖尿病护理》上的一项研究，对于应用利格列汀和二甲双胍但疾病控制不佳的2型糖尿病患者，加用恩格列净可改善患者血糖控制和体重。（DiabetesCare2016Dec2）
在病情控制良好的2型糖尿病患者中使用磺脲类药物，会出现低血糖，而且不易被发现。该研究发现在一些个体中出现低血糖与QT间期延长等相关，而这些指标与心脏疾病不良预后相关。
目前在糖尿病治疗领域，“神药”二甲双胍似乎大有一统天下的趋势，各种指南，共识、期刊，医学网站，无不推崇，欧美国家及我国最新2型糖尿病防治指南均推荐为一线用药。但在糖尿病的口服治疗药物中，一类古老的经典降糖药——磺脲类药物，我们也不能冷落了！
世界卫生组织（WHO）1987年提出的合理用药的标准，其中包括“以准确的剂量，正确的用法和疗程服用药物”。由此可知，正确的给药剂量是合理用药的基础。二甲双胍的降糖作用已得到广泛认可，而临床上仍有部分医生对其使用剂量存在一定的认识误区。
胰岛素促泌剂是经典的降糖药物，临床广泛应用，除了磺脲类药物外，还有一类非磺脲类促泌剂，在糖尿病患者中应用的也比较普遍，展现出安全有效的景象，这就是格列奈类。
由于二甲双胍可自由通过胎盘屏障，胎儿循环中二甲双胍血药浓度可达到产妇浓度的50％以上甚至超过其血药浓度，因此二甲双胍使用的近远期安全性问题得到了广泛关注。北京大学第一医院妇产科杨慧霞教授等的一篇文章对此进行了专门阐述。
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