2019-09-27
肺癌治疗的面探索 靶向免疫双向获益
免疫治疗无疑是患者未来临床治疗的重要选择。在肺癌领域，卡瑞利珠单抗已在今年ASCO大会崭露头角，研究结果公布卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼治疗既往经过≥1线系统化疗的晚期NSCLC的总体缓解率（ORR）为30.8%，中位无进展生存期（PFS）为5.9个月。
小细胞肺癌起病急发展快，很多确诊的小细胞肺癌已经出现了全身转移，这类患者已经错过了手术最佳治疗时机，很多患者最关心的还是能活多久，以及还有没有治疗希望，这对这个问题我们来详细了解下。
专家介绍说，肺癌是目前癌症死亡中的“第一杀手”，但它却是各种癌症中病因最为明确，因而是最可以预防的癌症。肺癌高发因素主要是人类自身行为造成的。从某种意义上说，肺癌是一种人造肿瘤，是一种生活方式疾病，因而只要我们行动起来，改变
免疫治疗无疑是患者未来临床治疗的重要选择。在肺癌领域，卡瑞利珠单抗已在今年ASCO大会崭露头角，研究结果公布卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼治疗既往经过≥1线系统化疗的晚期NSCLC的总体缓解率（ORR）为30.8%，中位无进展生存期（PFS）为5.9个月。
其实，早在今年3月份，美国FDA就批准了另外一个免疫治疗药物Tecentriq联合化疗，一线用于晚期小细胞肺癌患者，患者的总生存期有明显提高（10.3个月延长到12.3个月）。另外，FDA也批准了PD-1抗体K药和O药用于小细胞肺癌的二线治疗。
在我国，大概68%的肺癌患者，在确诊的时候已经是局部晚期或者晚期。晚期肺癌的患者，绝大部分已经失去了进行根治性手术的机会，那么，全身的综合治疗对于他们是非常重要的。我们通常所说的化疗，是一种细胞毒的药物，对肿瘤细胞和正常的组织细胞都会有一定的影响。
据浙江省肿瘤登记数据显示，浙江的肺癌发病率为71.83/10万，也就是说，每10万人中，就有近72个人患肺癌，浙江省肺癌发病率比全国平均水平高5.46%。
目前研究认为新辅助免疫治疗的应用具有以下优点：①可使促使肿瘤被“自免化”，使其更容易被机体免疫识别；②激活机体T细胞入血，进入组织识别肿瘤的微转移；③诱导增强机体的抗肿瘤免疫反应，并肿瘤清除微转移灶。
左图为所有患者的OS状况，绿色曲线代表女性患者的OS，红色代表男性，女性的中位OS为10.2个月，男性为8.1个月，结果具有统计学差异。右侧为ECOG2/3患者的性别差异情况，呈现同样的女性更好的预后表现。
RESILIENT(NCT03088813)是一项包含两个部分的2/3期临床研究，第一部分用于剂量摸索、耐受性探索，用于评估单药nal-IRI治疗接受过含铂方案之类的SCLC患者，并评估安全性、耐受性和疗效。
研究者表示，肺癌筛查会用到对人体有一定危害性的射线，因此与其他肿瘤筛查不同，肺癌筛查并非针对所有人群进行。通常会利用特定标准识别出高危人群，再对高危人群进行筛查，以便使受筛查人群的获益大于潜在危害。
胸痛不适。有一部分肿瘤会长在周围，这种情况下，咳嗽症状并不典型，因为没有气道的刺激。只有当肿瘤侵犯到我们的胸膜时，会产生疼痛。如果肿瘤进一步转移到肋骨时，就会产生骨痛。肿瘤转移到周围还会侵犯我们的肋间神经，会引起明显胸痛。
由于中期分析发现越过了无效边缘，研究入组356名患者后提前终止。两组的中位OS分别是9.3个月和9.4个月（HR1.05），中位PFS分别是4.0个月和3.7个月（HR0.93）。3或4级中性粒细胞减少发生率是36.8%vs0.6%，血小板减少发生率17.5%vs2.4%。
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