2017-03-22
腹腔镜结直肠癌手术并发症防治
戳孔感染的发病率很低，主要与戳孔被污染、残 留异物、局部血肿、切口电凝止血过度导致切口局部 组织坏死等有关。治疗措施同一般的切口感染，要注 意清除残留的异物和坏死组织。
女士5月突然感到右腹部隐痛，还伴有呕吐，到医院做B超检查显示有肾结石。她吃了一个月的消石药后有点好转，但腹痛还不时来袭，痛的时候右腹会鼓起一个包，几秒钟又消下去。
直肠癌晚期一般五年生存期，癌症生存期的变数很多，不过一定不要让她劳累或是承受过多体力还有思想上的包袱，不能劳累这是很重要的，另外就是要经常复查，就查CA和C199，营养方面粗粮和新鲜蔬菜水果都不可以断，肉类食品少吃，不健康食品坚决不可以吃。
戳孔感染的发病率很低，主要与戳孔被污染、残 留异物、局部血肿、切口电凝止血过度导致切口局部 组织坏死等有关。治疗措施同一般的切口感染，要注 意清除残留的异物和坏死组织。
MVI 作为门静脉癌栓的最早期阶段，早期的诊断和治疗对于提高患者生存率和降低术后复发率具有重要作用，针对肝癌伴 MVI 治疗的临床研究正在积极的开展，索拉非尼的早期应用可能有比较广阔的前景。
AFP 是由卵黄囊和胚胎产生的一种糖蛋白，在胎儿出生后逐渐降至正常。在肝细胞发生癌变时，AFP 再次升高。它是目前协助诊断HCC 最常用的肿瘤标志物。
高蛋白饮食是结直肠癌发生的重要诱因饮食尤其是高脂高蛋白的饮食，是导致结肠癌发生的重要诱因。大中城市的居民普遍的高蛋白高脂肪饮食也从侧面证实了高脂高蛋白饮食与结肠癌发生的关系。
ERAS理念在结直肠癌手术患者中的应用逐渐被广泛认可。全球范围内多项随机对照试验和荟萃分析，均证实这一系列有循证医学证据的治疗干预措施，可以明显减轻结直肠癌手术患者应激反应，加快术后康复，缩短住院时间，减少并发症发生。
直肠前切除综合征目前没有明确有效的治疗方法，大多采用保守治疗，包括抑制肠蠕动、患者自主练习收缩肛门、经直肠灌洗等，但效果均不肯定。如果患者生活质量影响较大且术后1-2年无明显改善的，需行永久性造口手术。
依据ISR肛门内括约肌切除程度进行分类。从括约肌间沟完全切除内括约肌手术方式为完全内括约肌切除术，在括约肌间沟和齿状线之间离断内括约肌手术方式称为次全内括约肌切除术。在齿状线近侧离断内括约肌手术方式称为部分内括约肌切除术。
直肠癌患者接受了新辅助放疗或放化疗后是否还要接受辅助性化疗仍有争议。因为在接受了新辅助治疗和复杂的 TME 手术治疗后，患者的恢复期延长，辅助性化疗前的休息期大约要持续 20 周。而且新辅助放化疗和 TME 手术后，辅助化疗的剂量通常需要降低。
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