2019-07-30
免疫治疗为Ⅲ期NSCLC带来治愈希望
对于不可切除Ⅲ期NSCLC的免疫治疗，PACIFIC研究在设计之初并没有对患者的PD-L1表达水平加以干涉，无论患者PD-L1表达水平如何，都可以入组参加研究。最终的研究结果显示，以PD-L1水平为25%进行分层分析，无论PD-L1表达水平≥25%，还是＜25%。
肿瘤患者的日常饮食禁忌原则
化疗确实是延续癌症患者晚期生命一种比较好的方式，但是我们也必须认识到，化疗并不能绝对延长生存期，也许只是让病人多活几个月。
脑转移瘤不接受治疗生存期只有4周，全脑放疗生存期3~6个月，单纯外科手术治疗生存期约为5个月。早期患者多采取全脑放疗的治疗方法，副作用高，患者耐受力低，随着医疗技术的发展，伽玛刀治疗已经被应用于临床，它大大提高了患者的生存率。
对于不可切除Ⅲ期NSCLC的免疫治疗，PACIFIC研究在设计之初并没有对患者的PD-L1表达水平加以干涉，无论患者PD-L1表达水平如何，都可以入组参加研究。最终的研究结果显示，以PD-L1水平为25%进行分层分析，无论PD-L1表达水平≥25%，还是＜25%。
近两年，在临床研究领域最引人注目的变化就是，医疗大数据的融合与应用。ASCO建立了CancerLinQ大数据平台，将癌症患者的案例都收集到数据库里——分析什么癌种需要使用什么样的治疗方法最有效，可以依托该数据库进行研究，从而确定治疗方案，帮助攻克癌症。
患者肺腺癌，胸膜受侵犯，临床分期ⅣA期，根据临床诊疗规范，行基因检测，根据检测结果确定治疗方案。基因检测报告结果中提示为EGFR敏感突变（19号外显子缺失突变），但是突变丰度较低。
2015年3月3日至2017年11月21日，研究人员筛选了223例局部晚期肢端或躯干软组织肉瘤患者，排除43例患者，共180例适合入组的患者被随机分配至接受NBTXR3联合放疗（n=90）或单纯放疗（n=90）。
未来国内外食管鳞癌患者的二线治疗中，以PD-1单抗为代表的免疫治疗将成为新的治疗方向。而不久的将来，国内以卡瑞利珠单抗为代表的PD-1单抗将有很大可能获批用于食管鳞癌二线治疗，使更多晚期食管癌患者拥有更多治疗选择。
SOLO3是第一项在gBRCA突变的铂敏感复发卵巢癌患者中比较PARP抑制剂与非铂化疗的Ⅲ期随机研究，奥拉帕利相比于非铂化疗，无论是ORR还是PFS，都取得了显著的、有临床意义的改善，奥拉帕利和化疗的耐受性与既往报道的安全性数据一致。
ECHO-301研究是一项全球、随机、安慰剂对照的双盲Ⅲ期研究，入组了年龄18岁或以上，组织学或细胞学确诊的不可切除Ⅲ期或Ⅳ期黑色素瘤患者，ECOGPS0~1分，BRAFV600突变状态已知或同意接受BRAFV600突变检测。
非劣效研究的根本是允许二者之间有差别，但这种差别可接受，无论是对患者还是从临床实践角度，都不足以引起巨大不同。非劣效研究通常会得到四种结果，包括更优、非劣效、未能证实和劣效。
延长患者生存时间、提高患者生存质量是治疗肿瘤的目标，但是在治疗过程中患者难免需要付出一些代价，因为不良反应而出现急性或慢性损伤。对于局部晚期NSCLC患者，既往的治疗模式，在增加治疗强度的时候，损伤程度也会一定程度的增加。
在IV期NSCLC的治疗中，PD-L1是一个非常重要的免疫治疗标志物。在IV期NSCLC一线治疗当中，KEYNOTE-024、042、189、407这些研究均告诉我们，必须基于PD-L1的表达水平来选择最适合患者的治疗方案。
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