泌尿系结石是泌尿外科常见病。全国成年人尿石症的发病率为6.06%,其中,南方高于北方,广东的发病率最高,高达11.63%。
泌尿系疾病中,患尿结石的最多,占泌尿外科住院病人的50%以上。
什么是尿路结石
泌尿系结石又称为尿石病、尿石症、尿结石、泌尿系统结石等,包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。就发病年龄而言,多见于青壮年。就发病几率看,男性多于女性。
结石是由于机体内胶体和晶体代谢平衡失调所致,与感染、营养代谢紊乱、泌尿系统异物以及地理气候、饮食习惯等因素有关,典型临床表现是腰腹绞痛、血尿,或伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统梗阻和感染的症状。
结石最多见的成分是草酸钙、硫酸钙,约占70%至80%,其次是尿酸结石,相对比较松散;第三种是感染性结石,如磷酸钙和磷酸镁铵结石,这类结石感染的持续,不断在“核心”外面沉积出石头。还有一种结石与钙质有关,这也是最少见的,与饮食习惯有关系。
泌尿系结石的危害
(1)尿路梗阻长期发展可引起肾盂肾盏扩大、肾积水,最后肾皮质萎缩成一个水囊而失去功能。
(2)结石合并感染引起结石性肾盂肾炎、肾积脓、肾周围炎、肾周围脓肿,最终完全毁坏肾实质。
(3)结石长期刺激粘膜可能引起鳞状上皮癌,如肾盂癌、膀胱癌。结石、梗阻和感染三者互为因果,形成恶性循环,即结石引起梗阻,梗阻引起感染,感染又导致结石的增大。
泌尿系结石症状
泌尿系结石可以没有症状,所以部分病人是由体检发现的,但大多数病人多是因为症状发作而明确诊断的。泌尿系结石的典型症状是疼痛和血尿。
疼痛的部位在一侧腰部或侧腹部。疼痛可以是轻微疼痛,也可以是绞痛发作。发生过一次肾绞痛会终生难忘。绞痛常突然发作,或在剧烈活动后,或在睡梦中。疼痛如刀割一样,从腰部向同侧下腹部、外阴部、大腿内侧放射。
泌尿系结石怎么办
人体泌尿系统的肾脏、输尿管、膀胱、尿道都会发生结石。在制定治疗方案时,尤其需要考虑结石的位置和大小。结石的治疗方法有很多,从无创到微创,并不是所有的泌尿系结石都需要手术治疗。对于直径较小的结石,尤其是0.6cm以下的结石,通过适度运动辅以多饮水,使用排石药物,大多数可以自行排出。
直径1~2cm的结石可以首先选择体外冲击波碎石治疗。它是利用体外产生的冲击波聚焦于体内的结石使之粉碎,继而通过尿液将其排出的方法。这项技术问世至今已有30余年,疗效显著、损伤较轻,目前仍然是大多数上尿路结石外科治疗的首选疗法。
具体到上述患者的情况,选择体外冲击波碎石治疗应该是最佳治疗手段。当然在体外冲击波碎石治疗过程中,患者要多饮水,适当增加活动,并辅以药物治疗,以便帮助结石排出。
需要注意的是,治疗方案的选择并不能完全根据结石的大小。有很多患者,结石并不是很大,但是由于其他种种原因,如结石以上部位显著积水、体外冲击波碎石治疗效果不满意,就应该考虑接受以微创治疗为主的外科治疗。输尿管镜碎石取石目前是各级医院应用广泛的微创治疗,其方法是通过尿道置入输尿管镜并导入钬激光或气压弹道碎石直接将结石击碎并取出。
结石治疗后还需注意防复发。影响结石形成的因素很多,年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业等都对结石的形成有很大影响。身体的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成的常见病因。调整饮食结构,保持合适的体重,适当进行体力活动,保持营养平衡有助于预防结石的形成。
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