左腰痛醒 差点丢命：尿路结石不可轻视

小小的输尿管结石，影响大吗？

57岁的刘阿姨突然病危，幸亏得到了泌尿外科医生的及时抢救，才可以成功将她从“死神”那里救了回来。但是，刘阿姨和家人万万没想到，差点要了她命的竟是一颗小小的输尿管结石。

几天前，家住小山村的刘阿姨突然出现了畏寒、怕冷、发抖，在家一量体温，有39.3°C，以为是伤风感冒了，于是在家服用了头孢克肟和退烧药，出汗后，刘阿姨的体温恢复正常，就没有引起重视。

谁知第二天，刘阿姨被疼醒了，不但再次出现了发热怕冷的症状，而且左侧腰部疼痛剧烈，整个人昏昏沉沉的，赖在床上不想起来。她赶紧给儿子打电话，然后家人开车送她去当地市人民医院就诊。

到达医院后，一量体温已经达到了40°C！医生让她马上住院，测量收缩压＜90mmHg。辅助检查提示，刘阿姨的白细胞、中性粒细胞明显升高，彩超检查显示，她的左肾有重度积水，伴肾、输尿管结石。结石卡在了左输尿管下段，最后引起了脓毒血症伴感染性休克！

按照VAS疼痛评分标准，最低是0级，最痛是10级，被大家所公认的10级疼痛就是生小孩。我想说，生小孩的10级疼痛是因为真的很痛，够得上10级标准，而输尿管结石引起的剧烈疼痛也是10级，那是因为疼痛评分标准最高只有10级。

VAS疼痛评分标准

急诊夜班经常看见疼痛难忍，恶心呕吐的腹痛或者腰痛的患者前来就诊，有的甚至是“120”急救车送过来的，疼的蜷缩在地，脸色苍白，冷汗淋漓，要求立即止痛治疗。而有经验的医生看到这么剧烈的疼痛，这种表现，往往就能初步判断出是输尿管结石的患者。

输尿管结石，如何诊断？

输尿管结石的主要症状有疼痛及血尿，西医诊断，它需经过复杂的检查程序。

输尿管结石表现有以下几种：

一、疼痛

多表现为急性绞痛，少数出现钝性腰痛或腹痛。疼痛部位及放射范围根据结石梗阻部位而有所不同，上段输尿管梗阻时，疼痛位于腰部或上腹部，并沿输尿管行径，放射至同侧睾丸或阴唇和大腿内侧。当输尿管中段梗阻时，疼痛放射至中下腹部。结石位于输尿管膀胱壁段或输尿管开口处，常伴有膀胱刺激症状及尿道和阴茎头部放射痛。

二、血尿

输尿管结石急性绞痛发作时，可发生明显的肉眼血尿，尤其在绞痛伴有结石排出者。不发生急性绞痛时，以镜下血尿多见。

三、感染症状

表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难，甚至畏寒发热，膀胱刺激症状多见于输尿管下段结石。

四、无尿

比较少见，一般发生于双侧输尿管结石或孤立肾的输尿管结石完全梗阻，也可见一侧输尿管结石阻塞，反射性对侧肾分泌功能减退。

输尿管结石，中医如何诊断？

如果用中医脉诊来诊断，就会相对简单很多：

1、输尿管结石在脉象对应部位会有硬包，

2、肾部脉象：因尿路堵塞肾会积水，肾部脉象有囊肿之象。

3、关部脉壁两侧脉象会有细紧之感，此乃因疼痛所致局部肌肉紧绷所致。

肾积水

这些有形的脉象，只要静下心来仔细体会，是很容易摸到的。（参阅：脉诊与中医体检）

中医如何治疗？

我国古代并没有现代高科技的治疗手段前，输尿管结石是如何治疗的？

中国古代尿道的结石又叫石淋，最早见于《神农本草经》，主要采用中草药的排石方法。这些药物可分为三类：

其一为通利小便，如车前子、白冬瓜、鸡屎白等；

其二为滑利润窍，如滑石、冬葵、榆皮等。

其三带有巫术的影响，如石蚕、石胆等带“石”字的药物，以及鸡屎、燕屎、鹊肉之类，均可能具有克石的功能而被用于治疗石淋。

清代，出现个别医生采取切开尿道取石的报道。

对于≤0.5cm的输尿管结石，推荐中医保守治疗；

对于＞0.5cm而又≤1.5cm的输尿管结石时，可以先用中医保守治疗；若无效，可以选择输尿管镜下碎石术；

对于＞1.5cm的输尿管结石或者剧烈疼痛的急危状况时，可以选择输尿管镜下碎石术；而对于碎石无效的结石，也只能切开输尿管取石了，推荐在腹腔镜下进行。

车前子

输尿管结石，如何预防？

我们先来看一下小的肾结石（一般≤0.5cm）是怎么从肾里面排出来的，如下图：

肾结石排出

小结石在肾脏里一般是不引起任何症状的。所以，我们平时所说的剧痛无比的“肾结石”并不是真正的在肾里面的结石，而是指肾里面的结石掉到输尿管里面堵住了输尿管而引起的剧烈疼痛症状。

输尿管结石

若天气炎热，汗液等水分流失多，有些人不愿意喝水，尿液浓缩后导致结石的形成。所以夏天、南方地区输尿管结石好发。

我们应多喝水，多运动，排汗多了及时补水，预防结石的发作。

尿路结石发病之初表现为腰部的轻微疼痛，经常会被人忽视，等到某一天就会剧烈疼痛，甚至危及生命。如果家人会点中医脉诊，这种情况在早期就可以排查。